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[T21427]临床执业医师[含解析] - huzhixin生成

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1.133 .下列哪一项不是高渗性脱水的原因

正确答案: E

解析: 高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多,如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等;低渗性脱水主要因为慢性失液,如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等,只补水,而未补钠。

2.对β受体有选择性激动作用的平喘药是

正确答案: C

解析: β受体激动剂对β受体有较强选择性,对α受体无作用。使平滑肌松弛。对各种刺激引起支气管平滑肌痉挛有强大的舒张作用。也能抑制肥大细胞释放过敏介质,可预防过敏性哮喘的发作。采用吸入给药法几无心血管系统不良反应。临床常用的有沙丁胺醇(salbutamol,舒喘灵)、克伦特罗(clen-buterol)、特布他林(terbutaline)。

3.胰腺损伤

正确答案: D

解析: 胰腺损伤所引起的内出血数量一般不大,所致腹膜炎在体征方面也无特异性

4.下列各项中不符合肺心病的体征的是

正确答案: E

解析: 心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征,肺心病的改变是肺动脉高压,主要改变是右心室扩张,所以肺心病时心界不应向左下扩大。

5.50 .关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是

正确答案: D

解析: 药物准备的方法通常有三种①甲亢症状较重者,先服用抗甲状腺药物,症状控制后停药改服碘剂;②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备;③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者,常用制剂为复方碘溶液(卢戈液),一般约2周(不宜超过6周)。凡不准备施行手术治疗的患者,一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加;脉率<90次/分;基础代谢率<+20%;甲状腺腺体变硬缩小。

6.关于胫骨结节骨软骨病的治疗,不宜采用的方法是

正确答案: C

解析: 胫骨结节骨软骨病在18岁后,胫骨结节与胫骨上端骨化后症状即可自行消失,但局部隆起不会改变。在18岁前,减少膝关节剧烈活动症状自会缓解。有明确疼痛者,可辅以理疗或膝关节短期制动。一般无需服止痛剂,亦不宜局部注射皮质类固醇,因注入皮下不会有效而骨骺又难以注入。偶有皮质类固醇注入皮内,引起皮肤坏死、骨骺外露长期不愈者。成年后尚有小块破裂骨骺未与胫骨结节融合而症状持续者很少见,可行钻孔或植骨以促进融合。

7.40岁经产妇,近2年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强止痛药。妇科检查:子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。本例确诊后的处置应选择

正确答案: D

解析: 难。凡30岁以上的经产妇,出现经量增多、经期延长及逐年加剧的进行性痛经,查体子宫均匀增大应首先考虑子宫腺肌病,痛经较重行全子宫切除术。

8.28岁妇女,主诉白带增多,检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区,占整个宫颈面积的2/3,宫颈刮片巴氏染色Ⅱ级。本例恰当处置应是

正确答案: C

解析: 慢性宫颈炎的主要特点是白带增多,可呈乳白色黏液状,有时呈淡黄色脓性,伴有息肉形成时有血性白带或性交后出血。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。子宫颈刮片细胞学检查为筛检宫颈癌的辅助方法之一。结果分为5级:I级正常,Ⅱ级炎症引起,Ⅲ级可疑,Ⅳ级可疑阳性,V级阳性。Ⅲ、Ⅳ、V级涂片必须作进一步检查明确诊断。本病例为炎症,应采用物理治疗的方法。急性宫颈炎主要为抗生素药物治疗。

9.淋巴瘤病人增生的细胞可以完全表达为成熟的辅助性T细胞的是

正确答案: A

解析: 常见的皮肤T细胞淋巴瘤为蕈样肉芽肿病,增生的细胞为成熟的辅助性T细胞;而周围性T细胞淋巴瘤增生的细胞表达为辅助性或抑制性T细胞,小肠T细胞和成人T细胞淋巴瘤都是周围性T细胞淋巴瘤的特殊类型,血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤增生的细胞是T免疫母细胞。

10.女孩,7岁。因水肿、尿少3~4d入院。体检:眼睑水肿。尿检:蛋白(+),红细胞(++)。血压140100mmHg。可能诊断为

正确答案: A

解析: 急性肾炎表现为少尿、血尿、高血压、水肿、轻度蛋白尿,患儿与此症状相符,故应选择A。急性尿路感染表现为发热,全身中毒症状重,尿比重低,尿中可见管型,可有P2-微球蛋白增多,患儿无此表现,故可除外B。肾病综合征表现为重度蛋白尿、重度水肿、重度高脂血症、低白蛋白血症,患儿不满足此4项要求,故可除外C、D。急进型肾炎多表现为起病3个月内肾功能进行性下降,有肾小球肾炎表现。患者未见肾功能下降表现,故不宜选择E。

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