[T21426]临床执业医师[含解析] - hongwei1104生成 - 医学考试题库

1.85 .属于稳定骨折的是

A.粉碎骨折 B.嵌入骨折 C.斜形骨折 D.螺旋骨折 E.椎体1／3骨折

正确答案: B

解析: 稳定性骨折横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。

2.男，18岁，发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm．质中。血红蛋白85gL，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7010盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸,考虑治疗措施时应首选

A.输血 B.肾上腺皮质激素 C.脾切除 D.叶酸

正确答案: C

解析: 球形细胞脆性增加，变形能力下降，通过脾脏时极易发生溶血，所以脾切除对本病有显著疗效。

3.休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是

A.收缩压 B.舒张压 C.脉压 D.脉率 E.尿量

正确答案: E

解析: 尿量是反映血液灌注情况有用的指标，尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现。

4.乳房肿块下列诊断检查方法是不宜采用的

A.切取部分肿块活检 B.穿刺肿块吸取组织活检 C.液晶热图像 D.切除肿块活检 E.铝靶X检查

正确答案: A

解析: 切取部分肿块可能导致癌细胞转移。

5.男，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是

A.禁食、胃肠减压 B.输液 C.应用糖皮质激素 D.肌注新斯的明 E.紧急手术治疗

正确答案: E

解析: 本病属于功能排空障碍，是由于术后残胃张弛无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱所致。多数病人保守治疗后多能好转。

6.21岁，男性，持续发热，腹泻一周，2~3次/日，便中有粘液，右下腹隐痛，头疼、恶心，吐一次，伴食欲不振。体检：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm，末梢血WBC2.9×109/L，N0.80，L0.20，粪便常规检查WBC(+)，RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长，此阶段该病例确诊最关键的检查为

A.骨髓穿刺常规检查 B.血培养致病菌 C.肥达反应 D.粪便检查阿米巴原虫 E.粪便细菌培养

正确答案: B

解析: 被病人考虑为伤寒，病程1周时血培养阳性率可达90%，而血清中各种相应抗体的凝集效价一般自病程第2周始方逐渐增加，故此阶段应选B。

7.对重症胰腺炎最具诊断价值的是

A.血脂肪酶增高 B.血淀粉酶增高 C.血钙降低 D.血胆红素增高 E.B超检查胰腺增大

正确答案: C

解析: 暂时性低血钙常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与胰腺炎严重程度平行，血钙<1.5mmol/L以下，预后不良。

8.女性，28岁。停经38天，阴道出血8天，伴下腹隐痛，查体：宫颈无举痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，hCG+试题解析：，要求人工流产人流试题解析：。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕

A.蜕膜组织 B.绒毛 C.A—S反应 D.增生期子宫内膜 E.分泌期子宫内膜伴蜕膜反应 F.答案：

正确答案: B

解析: 绒毛代表早孕的胚囊，人流时只需看到足够的绒毛被吸出，即可证明是宫内孕。其他各项的子宫内膜变化均可表现在宫外孕时。

9.女，30岁，持续发热12天。体检:精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm.化验:WBC 1.4×109/L,N 60%,L 40%,肥达反应O 1:80+试题解析:，H 1:160+试题解析:，ALT180U/L,总胆红素22.2μmol/L.为确诊应首先应检查的项目是

A.血培养 B.骨髓培养 C.外裴反应 D.肝炎病毒血清学检测 E.粪便培养

正确答案: A

解析: 该青年女性患者12天来持续发热呈稽留热型，反应淡漠，相对缓脉T39.5℃，而心率70次/分试题解析:、脾大、白细胞总数减少，虽肥达反应O未升高在疾病早期试题解析:，但还是符合伤寒的诊断，患者ALT升高，总胆红素偏高，是伤寒并发中毒性肝炎所致。伤寒的确诊依靠检出伤寒杆菌，早期以血培养为主，阳性率较高，该患者刚发病12天，尚在疾病早期，所以为确定诊断应进行的检查项目是血培养。

10.心衰细胞是

A.肺褐色硬化内含铁血黄素的嗜酸粒细胞 B.肺褐色硬化内含铁血黄素的淋巴细胞 C.肺褐色硬化内含铁血黄素的中性粒细胞 D.肺褐色硬化内含铁血黄素的巨噬细胞 E.肺褐色硬化内含铁血黄素的嗜碱粒细胞

正确答案: D

解析: 左心衰竭时，左心腔内压升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。肺泡壁毛细血管扩张、充血及通透性加大而引起肺水肿，肺泡腔内有水肿液和出血，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心力衰竭细胞。长期慢性肺淤血可致肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称为肺褐色硬化。肺褐色硬化内有含铁血黄素的巨噬细胞。