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[T21423]临床执业医师[含解析] - liukeshuang18生成

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1.215 .肾结核最常见的临床表现是

正确答案: B

解析: 肾结核病变局限在肾皮质,并不引起症状,但是尿中可以发现结核杆菌。而尿的其他检查并无异常,病人也无其他不适,影像学也不能发现任何改变。早期临床肾结核仅在尿中发现少量白细胞,尿中可查到有结核杆菌。尿频是肾结核最早出现的症状。尿频开始是由于含有脓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激所引起,但不久膀胱亦继发结核病变,形成结核性溃疡,这时尿频更加重,并同时有尿痛和尿急。膀胱病变愈严重,这些现象愈显著。

2.弥漫的哮鸣音,呼气相延长

正确答案: A

解析: 固定性湿啰音,且为大水泡音见于支气管扩张;双肺弥漫性哮鸣音系起源于细支气管,呼气相延长见于支气管哮喘;肺癌可引起支气管部分阻塞,产生局限性哮鸣音。

3.1分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时,脱下的一对氢经过呼吸链氧化生成水,同时生成多少分子ATP

正确答案: B

解析: 琥珀酸脱氢酶系以FAD为递氢体,FA2H经氧化磷酸化可生成2分子ATP,所以1分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时,脱下的1对氢经FAD传递氧化磷酸化,可生成2分子ATP。

4.50岁女性,孕5产5,绝经3年,阴道不规则流血1个月。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈肥大、糜烂、触之易出血,子宫后屈、稍大,双侧附件未见异常进一步确诊时需做

正确答案: C

解析: 老年妇女绝经后宫颈癌常诉不规则阴道流血,且查体宫颈糜烂更应警惕宫颈恶性病变,但子宫内膜病变亦不除外,应做相应检查。

5.1岁男婴,因腹胀、便秘、反应低下,少哭多睡11个月来诊。查体:体温362℃,四肢稍凉,皮肤粗糙,毛发枯黄稀疏,心率68次/分,心音低钝,眼距宽,唇厚舌大;身高70cm,四肢短粗,不会独坐及爬行,表情呆滞,哭声嘶哑,腹部膨隆,有脐疝。最可能的诊断为

正确答案: D

解析: 先天性甲状腺功能减退症临床表现有①特殊面容和体态头大,颈短,皮肤苍黄、干燥,毛发稀少,面部黏液水肿,眼睑水肿,眼距宽,鼻梁宽平,舌大而宽厚,常伸出口外。②腹部膨隆,常有脐疝,身材矮小,躯干长而四肢短小。③神经系统表为动作发育迟缓,表情呆滞,嗜睡,反应低下。④生理功能低下,腹胀,便秘,少哭多睡,现四肢凉,心率慢等。故本病例符合先天性甲状腺功能减退症。

6.男,44岁,切伤右手中指,即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是

正确答案: E

解析: 右手中指切割伤,创口污染轻;即刻来诊,可尽早清创,感染机会少;神经肌腱功能正常,无皮肤缺损、创口无张力,可局部包扎或一期缝合创口止血。

7.造成先天性甲状腺功能减退的最主要的原因是

正确答案: B

解析: 先天性甲状腺功能减退症是由甲状腺激素合成不足所造成的一种疾病。根据病因的不同可分为两类。①散发性系先天性甲状腺发育不良,异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成;②地方性多见于甲状腺肿流行的山区,是由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致。随着我国碘化食盐的广泛应用,其发病率明显下降。先天性甲状腺功能减退的主要原因是甲状腺不发育或发育不全,可能与体内存在抑制甲状腺细胞生长的免疫球蛋白有关;其次为甲状腺素合成途径中酶缺陷(为常染色体隐性遗传病);促甲状腺激素缺陷与甲状腺或靶器官反应低下所致者少见。

8.心率减慢(其他形成血压的因素不变)时,将增加的是

正确答案: E

解析: 心率减慢时心舒期延长,心舒期流至外周的血液增加,舒张期末存留于主动脉的血量减少,舒张压明显降低。在舒张压降低的基础上,心室收缩时收缩压也有所降低,但不如舒张压下降明显,所以脉压增大。

9.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况

正确答案: B

解析: 低钾性碱中毒最常见的原因是酸性胃液丧失过多。如胃手术后需持续胃肠减压至胃肠功能恢复,胃液丢失使大量的H+失去,肠液中的HC03便不能被来自胃液的盐酸所中和,HC03被重吸收,使血中HC03增高。胃液丧失的同时也失去了钠、氯和细胞外液,而使HCO[z3-.gif]在肾小管内的再吸收增加。在代偿钠、氯和水丧失的过程中,K[~+.gif]和Na[~+.gif]的交换及H[~+.gif]和K[~+.gif]的交换增加,使H[~+.gif]和K[~+.gif]丧失过多,而引起低钾性碱中毒。

10.25岁初孕妇,孕39周,未经产前检查,诉下肢水肿半月,头痛3日,今晨出现视物不清及头痛加重,且呕吐2次,急诊来院,查尿蛋白2.5g/24h。是否应用扩容治疗,最简便而有价值的实验室检查项目是

正确答案: D

解析: 扩容必须根据血细胞比容结果,只有血细胞比容>0.35方能进行。

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