[T21352]临床助理医师[含解析] - xueyixianxuede生成 - 医学考试题库

1.患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出此患儿如出现永久性青紫，说明

A.动脉系统淤血 B.形成艾森曼格综合征 C.合并肺水肿 D.静脉系统淤血 E.合并心力衰竭

正确答案: B

解析: 出现永久性青紫说明肺动脉高压显著，产生持续的右向左分流，即艾森曼格综合征。

2.初产妇，孕37周，8小时前突然出现荫道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于荫道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次／分，呼吸28次／分，胎心160次／分，导尿时见血尿。最适宜的处理是

A.口服地西泮 B.消毒后还纳肢体 C.全麻下行内倒转术 D.立即行剖宫产 E.等待宫口开全后行牵引术

正确答案: D

解析: 难，此患者为横位先兆子宫破裂，需立即手术。

3.如果是头下型骨折，并有移位治疗应该是：

A.牵引至愈合 B.手法整复后石裔裤 C.手法整复，外固定架 D.人工关节置换 E.内科保守治疗

正确答案: D

解析: 手术指征①内收型和有移位的骨折；65岁以上老人股骨头下型骨折；③青少年的股骨颈骨折；④股骨颈陈旧性骨折不愈合、影像功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者适合人工关节置换术

4.新生儿期接种的疫苗应是：

A.乙肝疫苗 B.流感疫苗 C.麻疹疫苗 D.脊髓灰质炎疫苗 E.白、百、破疫苗

正确答案: A

解析: 乙肝疫苗在出生时接种，麻疹初种年龄为8个月以上易感儿，脊髓灰质炎出生2个月以上接种，白、百、破疫苗初种年龄为3个月以上小儿，流感疫苗不属于新生儿接种范围。本题新生儿期接种的疫苗应是乙肝疫苗，

5.男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现

A.心尖搏动向左下移位 B.心脏形态呈靴形 C.心尖部可听到舒张期杂音 D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音 E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

正确答案: C

解析: 颈静脉怒张，肝肿大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选C。

6.男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压(6050mmHg)，面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线4肋间，最可能的诊断

A.肺损伤 B.开放气胸 C.心包积血 D.血胸 E.张力气胸

正确答案: C

解析: 患者刀刺伤史，呼吸音尚好，可除外肺部损伤；创口在左锁骨中线4肋间为心脏位置，颈静脉怒张，面色苍白呼吸困难，心音遥远符合心包填塞表现，故考虑为心包积血。

7.某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次／分,血压9060mmHg(128kPa),中心静脉压4cmH2O(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。该病人的情况是

A.未发生休克 B.休克代偿期 C.中度休克 D.重度休克 E.虚脱

正确答案: C

解析: 据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克，根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊为中度休克。本题考点为休克的诊断和程度。

8.阑尾残株炎所致的肠梗阻是2002

A.动力性肠梗阻 B.粘连性肠梗阻 C.单纯性肠梗阻 D.肠扭转 E.粪石梗阻

正确答案: C

解析: 单纯性肠梗阻是指肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。阑尾残株炎所致的肠梗阻属于这种类型。

9.患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发室性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是

A.静推西地兰 B.口服美西律 C.静脉注射利多卡因 D.口服普鲁卡因胺 E.口服妥卡尼

正确答案: C

解析: 利多卡因为治疗心梗所致室性心律失常的首选药，但不主张预防用药。

10.通过调查新发肺癌患者和非肺癌人群过去的吸烟情况来研究吸烟与肺癌的关系，这种方法称为

A.病例对照研究 B.筛选试验 C.现况调查 D.描述性研究 E.队列研究

正确答案: E

解析: 队列研究是选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度。