[T21210]临床执业医师[含解析] - 马超0929生成 - 医学考试题库

1.男婴，3个月，健康婴儿，体重5kg,用牛奶喂养，一般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是

A.450ml和200ml B.500ml和300ml C.550ml和200ml D.600ml和100ml E.650ml和200ml

正确答案: C

解析: 按照乳儿每日需水量为150mlkg,能量110kcalkg计算，该体重为5kg的小儿，需总能量为550kcal,每100ml牛奶的能量为65kcal,加入8g糖后的热量为100kcal,故每日喂给含8%糖的牛奶550ml即可满足能量需要；总液体量为150ml×5kg=750ml,扣除牛奶量外应再加水750ml-550ml=200ml,故选。C.

2.干扰素抑制蛋白生物合成是因为

A.活化蛋白激酶，而使e1F2磷酸化 B.抑制肽链延长因子 C.阻碍氨基酰tRNA与小亚基结合 D.抑制转肽酰酶 E.使核糖体60S亚基失活

正确答案: A

解析: 干扰素抑制蛋白质生物合成是通过活化一种蛋白激酶，该酶可使起动因子elF2磷酸化，从而使蛋白质合成启动受抑制，则蛋白质合成无法进行。此外，干扰素还可活化一种核酸内切酶，使mRNA降解，也造成蛋白质合成无法进行。

3.男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.白蛋白

正确答案: E

解析: 肝硬化患者肝脏合成蛋白功能降低，自身合成不足，目前存在低蛋白血症，因此首选白蛋白。

4.李某女性。患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗一HBcIgG(+)。其3岁女儿体检时血清抗一HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。李某女儿属于

A.隐性感染 B.潜伏性感染 C.显性感染 D.病毒携带状态 E.垂直感染

正确答案: A

解析: 隐性感染是感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征，临床只有通过免疫学检查才能证实有感染。该例女孩有乙肝密切接触史，临床检验仅发现抗体阳性。无任何临床症状，所以符合隐性感染，答案为A。

5.265 .男性，43岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36 .5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，四肢冰冷，无尿。该病人首选的治疗措施是

A.立即手术治疗 B.静脉推注强心药物 C.迅速补充血容量 D.利尿剂改善肾功能 E.应用抗生素

正确答案: C

解析: 补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。

6.男性，56岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。查体:头出冷汗，面色苍白。P:96次/分，BP:130/95mmHg,R:28次/分，T:35.8℃。全腹有压痛和肌紧张，WBC 9.5×109/L,中性核80%.最恰当的处理是

A.腹穿置管引流术 B.急作腹部B超检查 C.急作胃肠钡透 D.急诊剖腹探查作胃大部切除 E.补液密切观察

正确答案: D

解析: 此病例目前诊断为胃溃疡穿孔，且穿孔时间<1 2小时，为急诊行胃大部切除的适应证。

7.女，40岁。10年前因胆结石行胆囊切除术，术后痊愈。2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胃胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过腹部超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是

A.抑郁症 B.焦虑症 C.强迫症 D.胆囊切除术后综合征 E.躯体形式障碍

正确答案: E

解析: 躯体形式障碍是一类以各种躯体症状为其主要临床表现，不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。这类病人常不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果。据此考虑该病人最可能的诊断是躯体形式障碍。

8.孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选治疗药物是

A.多西环素 B.氧氟沙星 C.红霉素 D.头孢曲松 E.青霉素

正确答案: C

解析: 妊娠合并生殖道感染沙眼衣原体感染治疗药物常用红霉素，禁用多西环素和氧氟沙星。

9.男性，58岁。反夏咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：T38℃，P120次／分，R28次／分，BP160／90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干、湿啰音。Pa063mmHg，PaC078mmHg。其昏迷的最主要原因是

A.脑血管意外 B.右心衰 C.肺性脑病 D.碱中毒 E.DIC

正确答案: C

解析: 肺心病的并发症有：①肺性脑病，是肺心病的首要死亡原因。②酸碱平衡及电解质紊乱。③心律失常。④休克。⑤消化道出血。⑥弥漫性血管内凝血DIC)。肺性脑病早期有烦躁不安，还可表现为木僵、视力障碍、球结膜水肿、发绀等。

10.24岁已婚女性，主因阴道大量脓性分泌物，外阴、阴道烧灼感，伴尿频、尿痛就诊，查体：尿道口、阴道黏膜充血，宫口充血、水肿，有脓性分泌物流出。诊断阴道炎常用的实验室检查方法哪项错误

A.分泌物涂片寻找线索细胞 B.分泌物涂片找白色念珠菌 C.分泌物悬滴法找滴虫 D.分泌物涂片找革兰阴性双球菌 E.分泌物行阴道脱落细胞学检查

正确答案: E

解析: 大量脓性白带伴泌尿系感染，查体急性宫颈炎，符合淋病；125题中ACD均是常用检查细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及淋球菌性阴道炎的方法，阴道脱落细胞学检查用于测定激素水平或诊断肿瘤。