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[T21106]临床执业医师[含解析] - 军舰鸟liujia生成

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1.291 .女,25岁,外伤后右侧股骨髁上骨折,在转院途中突然出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高,局部有水泡,牵拉足趾引起小腿疼痛。其临床诊断是

正确答案: E

解析: 骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成,室壁坚硬(韧)。当四肢骨折、特别是前臂或小腿骨折时,引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增,或肢体挤压伤、外包扎过紧,使室容积骤减,均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高,静脉瘀血和微血管渗出,更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。若前臂骨筋膜室内压力超过8 .7KPa(65mmHg),小腿骨筋膜室内压力超过7 .31kPa(55mmHg)向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血2~4小时后麻痹、8~12小时后完全坏死。整个过程演变很

2.以下是肥厚型心肌病常见的临床表现,除了

正确答案: E

解析: 肥厚型心肌病以心肌的非对称性肥厚、心室腔变小为特征,除咯血外其余四项均为其常见的临床表现。

3.肾小球滤过的葡萄糖被重吸收的部位是

正确答案: A

解析: 原尿中的葡萄糖可全部被重吸收回血液、重吸收葡萄糖的部位仅限于近球小管。

4.男性,30岁,近半年来总觉得有人跟踪他,认为室内被装了窃听器,因而不敢大声说话。常常听到有人在议论如何对付他,怀疑单位同事和领导要害他,继而出现易激惹,写信与上访公安部门要求保护其人身自由。最可能是

正确答案: C

解析: 这是两个病例,第1例为青壮年男性,有被害妄想和听幻觉,缓慢起病,以妄想、幻觉及感知综合障碍为特点,最可能是精神分裂症的常见类型偏执型;第2例是青年男性,生活懒散、孤僻、情感淡漠,否认自己有病,因此最可能是精神分裂症单纯型。

5.医学心理学的研究范围包括

正确答案: E

解析: 医学心理学研究的是心理因素在人的疾病和健康及其相互转化过程中所起的作用,因此涉及范围较广,包含了一些分支领域、学科交叉或相关领域,A、B、C、D均在其研究范围之内。

6.医学道德的公正原则主要是指

正确答案: A

解析: 公正即公平或正义的意思。公正有程序性公正、回报性公正和分配性公正等,医学道德的公正主要指分配性公正,它是指收益和负担的合理分配,并且又包括形式上的公正和实质上的公正。在医护实践中,形式上的公正是指类似的个案分配收益与负担时以同样的准则处理,不同的个案以不同的准则处理,在我国仅限于基本的医疗和护理;实质上的公正是根据患者的需要、个人的能力、对社会的贡献、在家庭中的角色地位等分配收益和负担,在现阶段我国稀有贵重卫生资源的分配只有根据实质上的公正。

7.重度子痫前期高血压疾病孕妇血压180116mmHg时首选药物是

正确答案: D

解析: 妊娠期高血压疾病孕妇头痛剧烈伴呕吐提示颅内压增高,应用脱水药治疗。

8.在免疫应答过程中最早合成的Ig是

正确答案: D

解析: 在免疫应答过程中最早合成的Ig是IgM。

9.钙拮抗药药理作用为

正确答案: D

解析: 钙拮抗药是一类能通过选择性地减少慢通道的Ca内流而干扰细胞内Ca的浓度.进而影响细胞功能的药物。细胞内的Ca是重要的第二信使,可调节许多细胞反应和活动.参与神经递质释放、肌肉收缩、腺体分泌、血小板激活等,特别是对心血管系统的功能起到重要的作用。钙拮抗药阻滞Ca进入细胞内,降低细胞内Ca浓度,从而抑制了Ca调节细胞的功能,主要可对心血管方面产生影响,表现为:①对心脏的负性肌力、负性频率及负性传导作用;②对血管平滑肌的舒张作用;③对血小板聚集和释放的抑制作用;④抗动脉粥样硬化作用,在大剂量时还能抑制兴奋一分泌

10.腹部闭合伤,确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为

正确答案: E

解析: 诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌溉术是比较理想的辅助诊断措施,阳性率可达90%以上。腹腔穿刺抽到液体后,应观察其液体性状,借以推断哪类脏器受损。肉眼观察不能肯定其性质时,应做相应的化验检查。抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性,必要可行腹腔灌溉术。

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