[T21104]临床执业医师[含解析] - guwei83生成 - 医学考试题库

1.女性，28岁。停经38天，阴道出血8天，伴下腹隐痛，查体：宫颈无举痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，hCG（+），要求人工流产（人流）。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕

A.蜕膜组织 B.绒毛 C.A-S反应 D.增生期子宫内膜 E.分泌期子宫内膜伴蜕膜反应

正确答案: B

解析: 绒毛代表早孕的胚囊，人流时只需看到足够的绒毛被吸出，即可证明是宫内孕。其他各项的子宫内膜变化均可表现在宫外孕时。

2.女，38岁，接触性出血1月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm3的质地脆赘生物，易出血子宫正常大，三合诊(-)。确诊后，其临床期别为

A.Ia期 B.Ib1期 C.Ib2期 D.Ⅱa期 E.Ⅱb期

正确答案: C

解析: 临床可见癌灶最大直径≤4cm为Ib1期，癌灶最大直径>4cm的为Ib2期

3.对重症胰腺炎最具诊断价值的是

A.血脂肪酶增高 B.血淀粉酶增高 C.血钙降低 D.血胆红素增高 E.B超检查胰腺增大

正确答案: C

解析: 暂时性低血钙常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与胰腺炎严重程度平行，血钙<1.5mmol/L以下，预后不良。

4.男，18岁，发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm．质中。血红蛋白85gL，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7010盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸,考虑治疗措施时应首选

A.输血 B.肾上腺皮质激素 C.脾切除 D.叶酸

正确答案: C

解析: 球形细胞脆性增加，变形能力下降，通过脾脏时极易发生溶血，所以脾切除对本病有显著疗效。

5.男性，38岁，1个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm,脾肋下10cm,血红蛋白70gL,白细胞260×10/L,血小板210×10/L,白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗

A.羟基脲 B.三代头孢菌素 C.脾切除 D.DA方案 E.保肝治疗

正确答案: A

解析: 患者慢性病程，脾大症状非常突出，白细胞增高明显，红系细胞减少，应诊断为慢性粒细胞白血病。羟基脲为周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间较短。不良反应较少，与烷化剂无交叉耐药性，为当前慢性粒细胞性白血病化疗首选药物。

6.幽门梗阻

A.血性呕吐 B.粪性呕吐 C.胆汁性呕吐 D.呕吐宿食伴酸臭味 E.喷射性呕吐

正确答案: D

解析: 低位小肠梗阻可以引起胆汁性呕吐；幽门梗阻引起呕吐宿食伴酸臭味。

7.男孩，8个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钝,其可能诊断为

A.重度脱水+酸中毒 B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭 C.轻度脱水+低钾血症 D.中度脱水十低钾血症 E.重度脱水+高钾血症十心力衰竭

正确答案: A

解析: 1.(1)轻度脱水：患儿精神稍差，略有烦躁不安；体检时见皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷；哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。(2)中度脱水：患儿精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。(3)重度脱水：患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四

8.男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1~3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。明确诊断最有意义的检查（）

A.大便培养 B.大便常规检查 C.大便潜血检查 D.钡灌肠造影检查 E.结肠镜检查

正确答案: E

解析: 溃疡性结肠炎时需要行大便常规、大便培养等检查，但目的是排除慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾等感染性疾病，不选A、B。大便潜血只能说明消化道出血，对病因没有提示性作用，不选C。钡灌肠造影是观察间接征象，不如结肠镜直观、准确、且重型或暴发性病例不宜做钡剂灌肠检查，可能加重病情或诱发中毒性巨结肠，因此本题选E。

9.女，31岁，发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，反复发作半个月，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1.5cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.8×10/L，N0.68，L0．32，Hb100g/L，血培养（-）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

A.伤寒 B.疟疾 C.败血症 D.急性血吸虫病 E.急性粒细胞型白血病

正确答案: B

解析: 间歇性寒战、高热、大汗，规律性发作为疟疾的典型表现。

10.女，22岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：红细胞++，SCr130μmolL。2周后少尿，BUN28mmolL.SCr620μmolL，哪种疾病可能性大

A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾炎 D.肾病综合征 E.高血压肾病

正确答案: B

解析: 起病为肾炎综合征（起病急，血尿，蛋白尿，尿少，水肿，高血压），2周后病情无好转，而肾功能进行性恶化（BUN、SCr明显升高），应考虑急进性肾小球肾炎。