[T21083]临床执业医师[含解析] - uczsyh34426760生成 - 医学考试题库

1.下列哪种药物不用于消化性溃疡治疗

A.氢氧化铝 B.阿托品 C.丙谷胺 D.雷尼替丁 E.奥美拉唑

正确答案: B

解析: 消化性溃疡治疗药物分为抑制胃酸分泌和胃黏膜保护两类药物，抑制胃酸药物包括氢氧化铝、雷尼替丁、奥美拉唑、丙谷胺；胃黏膜保护药包括硫糖铝、胶体铋。阿托品属于解痉药物。

2.关于骨关节结核的叙述中下列哪项不对

A.骨关节结核中，脊柱结核最多见 B.脊柱结核中，腰椎发病占首位 C.脊椎结核好发于椎体 D.皮质骨结核常见于四肢短管状骨 E.滑膜结核最多见于腕关节

正确答案: E

解析: 骨关节结核好发于负重大、活动多、周围肌肉不丰富的部位。滑膜结核多发生在滑膜丰富的关节，首先是膝关节，其次是髋关节。腕关节可发生，但不是最多见。

3.无症状的胆囊结石病人，定期复查时，首选的检查方法是

A.B超 B.CT C.MRI D.腹部X线平片 E.核素扫描检查

正确答案: A

解析: B超属无创性检查，图像清晰，分辨率高，对胆结石的诊断准确率达95%以上。现已作为体检和临床筛查胆囊结石的首选方法。

4.男，37岁，既往健康。7天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT780U/L,TBIL20μmol/L。该患者诊断应考虑为

A.淤胆型肝炎 B.急性黄疸型肝炎 C.急性重型肝炎 D.亚急性重型肝炎 E.急性无黄疸型肝炎

正确答案: B

解析: 急性起病，有发热、恶心、纳差等毒血症状，伴有黄疸、转氨酶升高，诊断为急性黄疸型肝炎。淤胆型肝炎主要表现为肝内梗阻性黄疸，急性和亚急性重型肝炎凝血酶原活动度均小于40%。

5.闭合性颅盖骨折诊断的主要依据是

A.触诊局部有凹陷感 B.出现神经系统损伤体征 C.头皮肿胀并有波动感 D.X线平片 E.触之有骨擦音

正确答案: D

解析: 闭合性颅盖骨折触诊时常可摸及骨质下陷，可出现骨片浮动感或骨擦音。但切忌反复，粗暴操作，而增加硬脑组织损伤甚至出血的，故排除A、C、E。一般颅盖骨折只有在合并有颅内血肿、颅内高压才会出现神经系统损伤体征，故排除B。闭合性骨折往往只显示骨折的间接征象，其确诊常有赖于X线，故选D。考点：颅盖骨骨折

6.呼气性呼吸困难常见于

A.急性喉炎 B.气管异物 C.支气管哮喘 D.肺炎链球菌肺炎 E.喉头水肿

正确答案: C

解析: 呼气性呼吸困难主要见于:①慢性阻塞性肺疾病如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等；②支气管哮喘。因此答案是C,其余除肺炎链球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难。

7.男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％,最有效的治疗是

A.长期抗甲状腺药物治疗 B.手术治疗 C.放射治疗 D.甲状腺素治疗 E.中医治疗

正确答案: B

解析: 继发甲亢的最有效治疗为手术，药物治疗多无效。

8.男，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmHg，心电图ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

A.急性心肌梗死 B.缩窄性心包炎 C.变异型心绞痛 D.稳定型心绞痛 E.急性渗出性心包炎

正确答案: E

解析: 心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmHg.ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为急性渗出性心包炎。

9.女，48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天毫升。身高156厘米.体重71公斤。空腹血糖180mg／dl(10.0mmol／L)、餐后血糖252mg／dl(14.0mmol／L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。按以上建议治疗三个月后空腹血糖153mg／dl(8.5mmol／L)、餐后血糖225mg／dl(12.5mmol／L)。进一步治疗建议

A.氯磺丙脲 B.格列齐特 C.二甲双胍 D.阿卡波糖 E.正规胰岛素

正确答案: C

解析: 糖尿病控制较差是指空腹血糖>7.0mmol／L，餐后血糖>10.0mmol／L。2型糖尿病的患者经过饮食治疗和运动后，血糖控制差，且属于肥胖和超重患者，可使用二甲双胍。如单独使用双胍类药物疗效不好，可同时使用磺脲类药物。

10.男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查:血压160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣:红细胞(++)，SCr130μmo/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620μmol/L，B超示双肾增大，哪种疾病可能性大

A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾炎 D.肾病综合征 E.高血压肾病

正确答案: B

解析: 根据题干中所述，提示为急进性肾小球肾炎，以急性肾炎综合征(起病急，血尿、蛋白尿、水肿、高血压)，肾功能急剧恶化、多早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，故选B。