[T21070]临床执业医师[含解析] - vividvivi888生成 - 医学考试题库

1.中毒性脑病的脑脊液改变：

A.白细胞数5×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol／L B.白细胞数50×106/L，淋巴细胞为主，蛋白1.0g/L，糖1.5mmol／L C.白细胞数×106／L，中性粒细胞为主，蛋白1.0g/L,糖3.5mmol／L D.白细胞数50×106／，淋巴细胞为主，蛋白0.8g／L，糖3.5mmol／L E.白细胞数5×106／，淋巴细胞为主，蛋白0.3g／L，糖2.5mmol/L

正确答案: A

解析: 中毒性脑病属于变质性炎症，白细胞总数在5-10×106／L之间，以淋巴细胞为主，蛋白质和糖、氯化物无明显改变。

2.DNA复制时下列哪一种酶是不需要的

A.DDDP B.DDRP C.RDDP D.连接酶 E.拓扑异构酶

正确答案: C

解析: 参与DNA复制的酶有①DNA聚合酶(DDDP)；②引物酶：属于DNA指导的RNA聚合酶，以DDRP表示；③连接酶或称DNA连接酶；④拓扑异构酶及单链DNA结合蛋白等，所以DNA复制时不需要RDDP（RNA指导的DNA聚合酶即反转录酶）。

3.女，59岁，寒战、发热（最高体温达39℃），全身不适，恶心呕吐1天。体检：血压14585mmHg,肾区有叩击痛。尿常规：蛋白（++），白细胞满视野，红细胞8——10HP.中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎

A.低热型 B.复发型 C.血尿型 D.隐匿型 E.高血压型

正确答案: B

解析: 慢性肾盂肾炎复发指治疗后菌尿转阴性，停药后6周内再发，且致病菌和先前感染的完全相同。故本题选

4.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素G时，错误的方法是

A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次 B.每日剂量800万单位，加在500ml输液中缓慢静滴 C.每日剂量800万单位，分3次静脉滴注 D.轻症患者通常口服给药 E.对青霉素过敏者不可使用此药

正确答案: D

解析: 青霉素G不耐酸，口服量的70％以上被胃酸破坏，因此不宜口服给药，肌肉和静脉均吸收良好，对青霉素过敏者不可使用。

5.32岁女性，第2胎产后8个月，哺乳。月经尚无复潮，厌食1周，尿妊娠试验阳性。妇科检查子宫软，如妊娠40多天大小。人工流产术中，探针探宫腔12cm,仍无宫底感觉，暂停手术操作。患者无明显腹痛，无阴道流血。建议该妇女今后最安全、有效、持久的避孕方法是

A.口服避孕药 B.避孕套 C.宫内节育器 D.输卵管结扎 E.安全期避孕

正确答案: D

解析: 哺乳期怀孕，子宫很软，宫腔操作时有子宫穿孔的危险；本例术前检查子宫如孕40多天，一般宫腔深度为9——10cm;而术者探针探宫腔12cm,仍无宫底感觉，应该考虑已发生子宫穿孔。暂停手术操作是对的，穿孔小、吸宫未开始前患者可以无明显腹痛，无阴道流血。其他诊断均不成立，在术前及术中检查均没有提及子宫肌瘤和子宫畸形；根据患者厌食1周，术前检查子宫如孕40多天，与孕周符合，故子宫无明显肥大；子宫后位不作为诊断，过度屈曲的子宫容易穿孔。最恰当的处理是请上级医生在B超监测下，在给予宫缩剂情况下小心吸宫，因为探针的穿孔比

6.男，51岁，重症肺炎患者，人院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。为缓解病人的呼吸困难，最好采用

A.高频通气 B.持续气道正压通气(CAPA) C.呼气末正压通气(PEEP) D.高浓度吸氧 E.双气道正压通气(BI-PAP)

正确答案: C

解析: ALI是ARDS发生发展的基础、若要诊断ARDS首先必须先诊断ALI。ALI诊断须具备①急性起病；②PaO2／FiO2≤40kPa(300mmHg)；③正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影；④肺动脉嵌楔压≤2.4kPa(18mmHg)或无左房压力增高的临床证据。若要诊断ARDS，除满足上述ALI的标准外，PaO2需<26.7kPa(200mmHg)。本病患者诊断为ARDS，其治疗为呼气末正压通气(PEEP)，呼气末大量塌陷的肺泡在吸气初突然开放可产生剪切力,正常肺泡和萎陷肺泡之间也可发生剪切力损伤。因此,需

7.支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO增高提示

A.病情好转 B.出现呼吸性碱中毒 C.病情恶化 D.出现心力衰竭 E.无临床意义

正确答案: C

解析: PaCO[2.]增高提示患者出现通气功能障碍，存在CO[2.]潴留。对支气管哮喘发作的患者，由于小气道痉挛所致，造成呼气性呼吸困难。哮喘严重发作时可有低氧血症，如小气道仍能保持一定的通气功能，可出现由于过度通气而使PaCO[2.]下降。如病情进一步加重，气道严重阻塞，除使缺氧进一步加重外，可出现CO[2.]潴留，PaCO[2.]增高。在其他四个选项中，选项A的"病情好转"与E的"无临床意义"肯定是错误的。B项中出现呼吸性碱中毒时，血气应显示PaCO[2.]降低。D项中提出出现心力衰竭，一般情况下，并发心力

8.功能失调性子宫出血的检查诊断方法，不包括以下哪项

A.诊断性刮宫 B.腹腔镜检查 C.官腔镜检查 D.基础体温测定 E.性激素测定 F.答案：

正确答案: B

解析: 功血的检查包括诊断性刮宫、官腔镜检查、基础体温测定、宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞涂片检查及性激素测定。诊断性刮宫及宫腔镜检查均可除外子宫的器质性病变，对功血的诊断有帮助。T及激素测定均可显示卵巢功能及有无排卵。一般认为腹腔镜检查对功血的诊断无意义。

9.女性，26岁。4周前感冒，1周后出现全身水肿，尿少来诊。体格检查：血压140/90mmHg,大量腹水。化验：尿蛋白++++试题解析：，24小时尿蛋白85g,尿RC5——8HP,WC4——6/HPH100g/,血A14g/,血UN108mmo/,Scr130μmo/,AT30IU/,尿C3增高。此病人首要的对症治疗为

A.利尿消肿 B.青霉素 C.环孢素A D.肝素钙

正确答案: A

解析: 本例青年女性，急性起病，起病前一周有上呼吸道感染史，临床以尿少、全身水肿、血压高及大量腹水为主要表现，实验室检查大量蛋白尿，低蛋白血症，UN轻度增高，虽无血脂结果，但从病史及检查化验应考虑原发性肾病综合征。在本题中所列各项检查中，血C3087g/对鉴别诊断最有意义。因为此患者有轻度贫血和肾功能损害，在系膜毛细血管性肾小球肾炎这一病理类型中，前述情况可以出现较早，这种病例血清C3可呈持续性降低，所以此项检查结果有重要意义；依临床表现诊断是原发性肾病综合征；对肾病综合征对症治疗中首要的是利尿消肿。

10.神经源性纵隔肿瘤好发于

A.前纵隔 B.前上纵隔 C.中纵隔 D.前下纵隔 E.后纵隔

正确答案: E

解析: 纵隔区内组织器官较多，胎生结构来源复杂，因此肿瘤种类繁多，但各有其好发部位，掌握其规律对作出临床诊断有帮助。神经源性纵隔肿瘤，多发源于交感神经，少数起源于外周神经，因此多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。前纵隔多见畸胎瘤和皮样囊肿。胸腺瘤位于前上纵隔。纵隔囊肿多见的是支气管、食管和心包囊肿，多见于中纵隔。