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[T21069]临床执业医师[含解析] - sunjingwen123生成

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1.正常分娩时为预防产后出血,静脉注射缩宫素或麦角新碱应在

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对正常分娩中预防产后出措施的理解。常见错误为错选B或C。以上两个错误均没有考虑到缩宫素对胎儿的影响。要点:正常分娩时为预防产后出血,静脉注射缩宫素或麦角新碱应在胎肩娩出时,这样可避免由于缩宫素引起子宫收缩过强所导致的胎儿宫内窘迫。

2.女,60岁绝经5年,反复阴道流血3次,量中等平时白带少许首先考虑的诊断是

正确答案: B

解析: 子宫内膜癌的临床特点为绝经后出血,绝经前不规律出血或经间期出血或大出血,或阴道排液增多

3.妊娠后出现阴道出血和下腹痛数日,症状逐渐加重,自述有血块和烂肉样组织块排出,妇科检查宫口有活动性出血,子宫大小与孕周符合,可能的诊断为

正确答案: E

解析: 妊娠后曾有少量阴道出血和下腹痛,当时可能为先兆流产,后来症状逐渐加重,有妊娠物排出,但可能未排出完全,所以子宫大小与孕周符合,宫口仍有活动性出血。故应诊为不全流产。

4.男性,26岁,外伤致肱骨中下1/3骨折,来院检查时发现有垂腕征,垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤

正确答案: D

解析: 桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨,垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。

5.女性,26岁。4周前感冒,1周后出现全身水肿,尿少来诊。体格检查:血压140/90mmHg,大量腹水。化验:尿蛋白++++试题解析:,24小时尿蛋白85g,尿RC5——8HP,WC4——6/HPH100g/,血A14g/,血UN108mmo/,Scr130μmo/,AT30IU/,尿C3增高。下列结果对鉴别诊断有意义的是

正确答案: C

解析: 本例青年女性,急性起病,起病前一周有上呼吸道感染史,临床以尿少、全身水肿、血压高及大量腹水为主要表现,实验室检查大量蛋白尿,低蛋白血症,UN轻度增高,虽无血脂结果,但从病史及检查化验应考虑原发性肾病综合征。在本题中所列各项检查中,血C3087g/对鉴别诊断最有意义。因为此患者有轻度贫血和肾功能损害,在系膜毛细血管性肾小球肾炎这一病理类型中,前述情况可以出现较早,这种病例血清C3可呈持续性降低,所以此项检查结果有重要意义;依临床表现诊断是原发性肾病综合征;对肾病综合征对症治疗中首要的是利尿消肿。

6.初孕妇,25岁,妊娠38周。骨盆外测量:骶耻外径18.5cm,髂嵴间径27cm,坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

正确答案: D

解析: 骨盆入口平面狭窄有单纯扁平骨盆、佝偻病性扁平骨盆,中骨盆及骨盆出口平面狭窄有漏斗骨盆、横径狭窄骨盆,骨盆三个平面狭窄称均小骨盆,畸形骨盆有骨软化症骨盆、偏斜骨盆。骨盆的类型有女型、扁平型、类人猿型、男型。骨盆外测量中,髂棘间径正常值为23~26cm,髂嵴间径正常值为25~28cm,骶耻外径正常值为18~20cm,坐骨结节间径或称出口横径正常值8.5~9.5cm。骨盆外测量中各径线正常值2cm或以上为均小骨盆。骶耻外径18cm为扁平骨盆。坐骨结节间径8cm,耻骨弓角度90°,为漏斗型骨盆。骨盆两侧斜径(以一

7.大面积烧伤后,突然出现上消化道出血或急腹痛和腹膜炎症状,可能是并发了

正确答案: C

解析: 中度、重度烧伤,可继发胃、十二指肠的急性炎症,发生应激性溃疡。又称Curling溃疡。胃大部切除术后又出现溃疡病症状多为吻合口又发生溃疡,用胃镜确定诊断。

8.男,47岁,查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血,鲜红色,量约1000ml.应用止血药物治疗后病情好转,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130γgdl,血糖5.6mmolL,尿素氮7.1mmolL.第 7 题 患者最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 患者有肝硬化病史,曾呕血(上消化道出血是肝性脑病的重要诱因),头晕、心慌、出冷汗等,1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清,结合血氨增高,考虑患者为肝硬化并发肝性脑病。血糖正常,排除低血糖症(成年人血糖低于2.8mmolL),糖尿病。血BUN正常,排除尿毒症。综上,考虑患者为肝性脑病。

9.当使用硬膜外麻醉时,能加速局麻药起效和延长作用持续时间,并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是

正确答案: D

解析: 在加速起效和延长硬膜外麻醉药的作用持续时间方面,增加局麻药的总剂量比增加容量和浓度更有效。

10.30岁女性,妊娠28周,外阴瘙痒1周余就诊;妇检:阴道黏膜充血,白带多,呈凝乳块状。本例最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 外阴瘙痒,白带增多,阴道黏膜充血,白带呈凝乳块状,最可能的诊断是念珠菌性阴道炎,而且妊娠期由于雌激素的作用和免疫功能低下,容易念珠菌感染。本例症状与体征均与其余几种疾病的特点无关。

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