[T21050]临床执业医师[含解析] - uczsyh31921460生成 - 医学考试题库

1.27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+l，骨盆外测量未见异常此时恰当处理应是

A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周 B.等待自然分娩 C.人工破膜加速产程进展 D.静脉滴注缩宫素 E.行剖宫产术

正确答案: B

解析: 潜伏期产程进展顺利，可观察产程进展，等待自然分娩。

2.通过抗AT1受体（血管紧张素Ⅱ受体）而发挥降压作用的药物是

A.维拉帕米 B.硝酸甘油 C.氯沙坦 D.氢氯噻嗪 E.卡托普利

正确答案: C

解析: 氯沙坦为血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，能够阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合，从而取消血管紧张素Ⅱ的各种作用，对抗RAS系统的作用，与ACE抑制药起到类似的作用。

3.瞳孔对光反射中枢位于

A.脊髓 B.延髓 C.脑桥 D.中脑 E.下丘脑

正确答案: D

解析: 中脑：介于间脑、小脑、脑桥之间。中脑是视觉、听觉运动的反射中枢。

4.女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3——4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血wBC 7.0×109/L,分叶细胞68%,淋巴细胞30%,嗜酸性粒细胞1%,单核细胞1%,尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。查肺功能:.FVC正常，FEVl/FVC正常，FEV1正常。最恰当的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺结核 C.支气管哮喘 D.支气管扩张 E.慢性支气管炎

正确答案: E

解析: 病人有3年慢性咳嗽史，持续每年>3个月，符合慢性支气管炎的诊断，近1周又发作，血象、肺功能等均正常，仅胸片示肺纹理增多、紊乱，也符合慢性支气管炎的表现，所以本患者诊断慢性支气管炎较明确，与其他疾病不难鉴别。

5.男，56岁，跑步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，急就诊，查体：P120次/分；BP9060mmHg;心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，最可能的诊断是

A.脾破裂 B.肝癌破裂 C.上消化道出血 D.急性坏死性胰腺炎 E.急性化脓性胆囊炎

正确答案: B

解析: 既往有肝炎后肝硬化史，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，且有休克表现，考虑为肝癌结节破裂出血。

6.男，3个月，健康婴儿。体重5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是

A.750ml和200ml B.550ml和300ml C.500ml和250ml D.600ml和100ml E.650ml和200ml

正确答案: C

解析: 婴儿每天所需能量为100kcalkg，8%糖牛奶100ml提供100kcal热量，即该婴儿每天需8%糖牛奶量为100×5=500ml，每天所需水分为150mlkg，即150×5=750ml0750-500=250ml水。考点提示：奶粉配方每年必考。

7.男，患乙肝多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝肋下4cm、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是

A.肝囊肿 B.慢性活动性肝炎 C.大结节性肝硬化 D.原发性肝癌 E.肝脓肿

正确答案: D

解析: 具有慢性肝炎病史，出现持续性肝区痛，肝大应警惕原发性肝癌。

8.女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm,体重75kg,BP18.712.3kPa（14092mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmolL（117mgdl），餐后2小时血糖（2HPC）12mmolL（216mgdl）为明确诊断，下一次最需要做的检查是

A.EKG,以确定有无冠心病 B.头部CT,以确定有无脑梗死 C.肾功能 D.再验血糖，或考虑作OGTT E.检查下肢神经传导速度

正确答案: D

解析: 该患者餐后2小时血糖增高，首先应明确有无糖尿病，需要再验血糖，或考虑作OGTT，患者无神经系统定位体征，肢端麻木、双膝反射减弱，可能为糖尿病周围神经病变，但此项诊断应需首先确诊糖尿病。

9.4岁女孩，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重8kg，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是

A.急性心力衰竭 B.低钙血症引起喉痉挛 C.低钾血症引起呼吸肌麻痹 D.自发性低血糖 E.脱水引起休克

正确答案: D

解析: 营养不良患儿易并发自发性低血糖，面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖表现。

10.生后1周的新生儿

A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.腺病毒肺炎 C.毛细支气管炎 D.支原体肺炎 E.支气管肺炎

正确答案: E

解析: 早期新生儿指出生后1周内的新生儿。患病率高，死亡率高，需加强监护和护理。早产儿指胎龄>28周至<37周的新生儿，出生体重<2500g.足月儿指胎龄>37周至<42周的新生儿，出生体重为2500——3999g.