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[T21048]临床执业医师[含解析] - 好好的789生成

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1.女性30岁患者,发现贫血2年,近来检查发现有蛋白尿,肾小球滤过率35ml/min。该患者贫血的原因可能与下列哪种原因有关

正确答案: D

解析: 肾脏是一个重要的内分泌器官,分泌的激素包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统、lα-羟化酶和红细胞生成素等。本例肾功能不全出现贫血,与肾脏分泌红细胞生成素不足有关。

2.关于移植,下列哪项说法是错误的

正确答案: E

解析: 细胞移植是指移植大量游离的某种具有活力的细胞,如输全血、骨髓与造血干细胞等。实质器官移植如肾、肝、心脏等。组织移植是指某一种组织或整体联合的几种组织的移植术。植皮属一种组织的组织移植;皮肌瓣移植属整体联合的几种组织的组织移植,不是器官移植。

3.一产妇产程中突然破膜,胎心亦迅速减慢至110次/分,并继续下降,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 这是一道理解运用题,考核学生对胎膜早破并发症的掌握。常见错误为选A,可能认为脐带先露是胎儿窒息的常见原因之一。要点:①胎膜早破时,脐带可随羊水脱出于阴道而受压,所以胎膜早破时易发生脐带脱垂,胎心改变,破膜时应即时听取胎心音,以排除脐带脱垂。

4.下列关于自身抗体的叙述,不正确的是

正确答案: C

解析: 自身抗体是指抗自身组织,器官、细胞及细胞成分的抗体。其中ANCA是一类对中性粒细胞嗜天青颗粒和单核粒细胞溶酶体成分的抗体,其两种分布形式为:抗体均匀分布于胞浆中,称为C-ANCA,其靶抗原为蛋白酶3;抗体位于环核分布的,称为P-ANCA,其靶抗原为髓过氧化物酶。故C错误。

5.患者,男,50岁,一天来寒战高热39.6℃,咳嗽伴有胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。查体轻发绀,BP8050mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X片示左肺多发性蜂窝状阴影,该患者最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 典型的克雷白杆菌肺炎多见于中年以上男性患者,起病急剧有高热、咳嗽、痰量较多和胸痛。可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为黏液脓性,量多,带血,灰绿色或砖红色,胶冻状,此为本病重要特征。X线检查显示肺叶或小叶实变,有多发性蜂窝状肺脓肿,叶间隙下坠。

6.智商IQ的结论高于平常,是指其分数为

正确答案: D

解析: 韦氏智力量表得分,智力缺陷≤69,边界70~79,低于平常80~89,正常90~130,平常为90~109,高于平常110~119,超常120~129,极超常≥130。

7.妊娠晚期出血的处理,下列哪组不正确

正确答案: C

解析: 这是一道理解运用题,考核学生对妊娠晚期出血处理的掌握。常见错误选B,可能是常规认为须先抗休克治疗。要点:①胎盘早剥出现休克时须积极抗休克同时尽快手术终止妊娠,以免贻误病情、危及婴儿生命;②轻型胎盘早剥可人工破膜静滴催产素引产,试产过程中密切观察产程进展、腹痛、阴道流血情况及生命体征,若病情恶化,有轻型胎盘早剥向重型胎盘早剥转化或有其他产科指征时,应及时剖宫产终止妊娠,而不是诊断轻型胎盘早剥即行剖宫产。

8.不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

正确答案: D

解析: 不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是"常出现器质性心脏杂音",急性病毒性心肌炎不侵犯心瓣膜。病毒性心肌炎可先有发热,然后出现心悸、胸闷,可合并各种心律失常。病毒感染时可出现恶心、呕吐等消化道症状。病毒性心肌炎时心动过速与发热程度常不平行,即发热程度很轻,可是心动过速较明显。

9.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化,下列哪项错误

正确答案: E

解析: 呼吸衰竭严重缺氧时可抑制细胞能量代谢的中间过程,如氧化磷酸化作用、三羧酸循环、有关的酶活动等,产生乳酸和无机磷,引起代谢性酸中毒,并使组织二氧化碳分压增高;由于体内离子转运的钠泵损害,使细胞内钾离子转移至血液,导致高m钾症,所以选项E的提法是错误的。又由于钠和氢离子进入细胞内,可引起细胞内酸中毒。

10.男,68岁,排便时诉胸闷,随即跌倒,呼之不应,皮肤发绀,最有助于确诊心脏骤停的临床表现是

正确答案: D

解析: 突发意识丧失,伴大动脉(颈动脉和股动脉)搏动消失,呼吸断续或停止,皮肤苍白或明显发绀,上述体征有助于判断是否发生心脏骤停。如听诊心音消失更可确立诊断

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