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[T21046]临床执业医师[含解析] - uczsyh34208400生成

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1.诊断宫颈癌时有关碘试验,不正确的是

正确答案: C

解析: 宫颈碘试验指成熟的鳞状上皮细胞富含糖原,与碘结合后,呈现深棕色,称碘试验阴性。柱状上皮、未成熟的化生上皮、角化上皮及非典型增生上皮不含糖,涂碘后均不着色而称碘阳性,故A、B均正确。主要识别宫颈病变危险区,提高诊断率,故D、E正确。因宫颈糜烂时也可出现阳性,故本试验对癌无特异性,故C错误。所以选C。

2.178 .手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是

正确答案: D

解析: 通常输血约20ml后,病人即感心前区压迫感,腰背剧痛,出现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋白尿等,麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。

3.男,33岁,15年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐,查:血压190/120mmHg,轻度浮肿,血肌酐360μmol/L,B超双肾缩小。该患者最可能的原发病是

正确答案: A

解析: 慢性肾小球肾炎临床以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现,可有不同程度的肾功能减退。慢性肾盂肾炎一般有尿路感染病史超过1年,并有肾盂、肾盏粘膜和间质纤维化瘢痕变形,或经治疗后仍有肾小管功能减退者,尿中白细胞增多。慢性肾间质肾炎一般道先呈现肾小管功能障碍,出现肾性糖尿,夜尿增多,尿比重及参透压降低等,常伴随出现高血压和贫血。糖尿病肾病好发于中老年,一般有长期的血糖增高病史,再出现肾损害。高血压肾病一般有长期的高血压病史,再出现肾损害。

4.女性,38岁。妊娠58天,在负压吸宫术中,感胸闷、头晕,脸色苍白。检查血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),脉搏52次/分,应首先选用何种药物治疗

正确答案: B

解析: 易,人工流产综合征主因宫颈及子宫遭受机械性刺激引起迷走神经反射所致,予阿托品静注可有效控制。

5.110 .腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于

正确答案: D

解析: 腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近,但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大,少有间歇性跛行,而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。

6.经产妇,62岁。绝经11年,阴道反复流血4个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压21.311.7kPa(160110mmHg)。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常。下列哪项是首选的辅助检查

正确答案: A

解析: 阴道涂片细胞学检查仅从阴道后穹窿或宫颈管吸取分泌物作涂片寻找癌细胞,阳性率不高,此法作为筛查,最后确诊仍须根据病理检查结果。阴道B超检查可以了解子宫大小、内膜厚度,发现宫腔异常回声区。绝经后子宫内膜大于0.5cm,要提高警惕。阴道镜检查、腹腔镜检查、后穹隆穿刺检查不属于子宫内膜癌的辅助检查范畴,不予以考虑。

7.维生素B是许多代谢过程所必需的,下列哪种情况不会引起其缺乏

正确答案: C

解析: 维生素B[12.]与胃黏膜壁细胞分泌的内因子结合成复合物后,才能在回肠吸收,所以外科切除空肠不会引起其缺乏。

8.肺炎链球菌肺炎患者若对青霉素过敏,宜选用的有效抗菌药物是

正确答案: D

解析: 肺炎链球菌为革兰阳性菌,喹诺酮类杀菌效果较好。A、B、C均属于氨基糖苷类,对革兰阴性菌效果较好,而对革兰阳性菌效果则较差。选项E,阿莫西林为头孢类抗生素,头孢类抗生素一般禁用于青霉素过敏患者。

9.男,37岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴反酸、暖气,进食和服用抑酸剂可缓解。如进行腹部检查,最具诊断价值的体征是

正确答案: D

解析: 消化道穿孔的体征有:膈下游离气体、肺肝浊音界消失和腹膜炎体征。腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失。

10.男,42岁,2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解题,再行走后疼痛又出现。无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈,体格检查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 血栓闭塞性脉管炎常发生于40岁以下青壮年男性,是中小动脉、静脉的慢性炎症性病变,一般有长期大量吸烟史,可有寒冻、外伤史,主要表现为下肢凉痛、麻木、间歇性跛行,足背动脉搏动减弱或消失,后期常发生顽固性溃疡或坏疽。动脉粥样硬化性闭塞症是动脉的男性退行性增生性病变,最后导致动脉管腔狭窄、闭塞,不仅影响四肢,同时累及心、脑、肾、内脏等动脉。而周围型的与脉管炎的临床症状颇为类似。典型症状是间歇性跛行和静息痛,好发于60岁以后男性。

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