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[T21013]临床执业医师[含解析] - 冬日渐临生成

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1.初产妇,24岁。妊娠39周临产,产程进展顺利,枕左前位,S=O,胎心监护突然出现变异减速,胎心70min且持续50s,本例胎心减慢最可能的原因为

正确答案: B

解析: 急性胎儿窘迫主要发生在分娩期,多因脐带因素(如脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结)、胎盘早剥、宫缩强且持续时间长及产妇低血压、休克引起。缺氧初期胎心率160min,尤其是180min.若胎心率120min急性胎儿窘迫初期,表现为胎动过频,继而转弱及次数减少,直至消失。故本题应选

2.7岁男孩,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。确诊急性骨髓炎后须立即

正确答案: A

解析: 凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素,病后24~48小时,最迟不超过72小时,若能每天静脉滴注青霉素320万~1200万 U,酌情加用庆大霉素、氯霉素,有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内,治疗急性骨髓炎效果好,成人每日2.4~2.8g,小儿30mg/kg,分次静脉滴注或肌肉注射,条件具备者再根据血培养和药物敏感试验,选用疗效最佳的抗生素,直到全身症状消失、局部无压痛,然后减量,维持1~2周才停药。

3.在流行病学研究中,把研究对象曾经接触过某种因素或具备某种特征的情况称之为

正确答案: C

解析: 在流行病学研究中,把研究对象曾经接触过某种因素或具备某种特征的情况称之为暴露。

4.下列哪个现象不属临产诊断依据

正确答案: B

解析: 这道题考核的是临产的定义。常见错误为错选阴道流水实际上是胎膜破裂,羊水从阴道中流出,一般在宫口近开全时发生,少数在临产前发生,其又叫胎膜早破,是一种病理情况。要点:临产开始的标志是渐增性节律性宫缩、子宫颈管消失、宫口进行性扩张、胎先露部下。

5.女,24岁,近日发现左膝关节疼痛,行走困难,休息缓解,自觉左小腿上内似有肿块,压痛。查体:左膝关节活动稍受限,胫骨上端内侧肿胀,压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长。本例最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 骨巨细胞瘤病程较长,瘤体较大,可有局部肿胀,生长较快则引起疼痛,侵及关节软骨将影响关节活动;部分患者至合并病理骨折进一步检查始被发现。典型X线征呈肥皂泡样阴影,瘤灶偏中心位,逐渐向周围膨胀,可破坏整个干骺端,骨密质变薄,有时不完整。

6.”熊猫眼“征可见于

正确答案: A

解析: ”熊猫眼“征是指眼眶周围广泛淤血。可见于颅前窝骨折。颅前窝骨折累及眶顶和筛骨,颅底骨膜与硬脑膜粘连紧密,骨折时常同时破裂,除出现”熊猫眼“征外,还可有鼻孔流血性脑脊液、球结膜下淤血,有时还可合并嗅、视神经损伤。

7.6个月女婴。不活泼,食欲差,面色苍白。血红蛋白80gL,红细胞数3×10L,考虑

正确答案: D

解析: 营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白,以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力,不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。

8.男,42岁。反复上腹疼痛3年余,平卧时加重,弯腰可减轻。查体:上腹部轻压痛,X线附摄片左上腹部钙化,可能的诊断为

正确答案: C

解析: 慢性胰腺炎又称慢性复发性胰腺炎,特征为腹痛反复发作,常常仰卧时加重。腹部平片示胰腺部位可见钙化点,沿胰管方向有胰石影。

9.用雄激素治疗再生障碍性贫血,下列错误的是

正确答案: D

解析: 临床实践证明雄激素可以刺激骨髓造血,对慢性再障疗效较好,其发生疗效的时间一般在用药2~3个月后,故对重型再障无效,目前常用的是睾酮衍生物司坦唑醇(康力龙)。因此雄激素在用药1个月后生效的说法是错误的。

10.下列哪种药物不用于消化性溃疡治疗

正确答案: B

解析: 消化性溃疡治疗药物分为抑制胃酸分泌和胃黏膜保护两类药物,抑制胃酸药物包括氢氧化铝、雷尼替丁、奥美拉唑、丙谷胺;胃黏膜保护药包括硫糖铝、胶体铋。阿托品属于解痉药物。

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