[T21008]临床执业医师[含解析] - uczsyh33409129生成 - 医学考试题库

1.8个月小儿，咳嗽2天，2小时前突然惊厥一次，查体：体温38℃，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞6.5×10／L，血清钙1.60mmol／L，最可能的诊断是

A.低血糖 B.维生素D缺乏性手足搐搦症 C.上感伴热性惊厥 D.化脓性脑膜炎 E.中毒性脑病

正确答案: B

解析: 因无脑膜刺激征，可排除D、E选项；体温38℃故C选项可能性不大；无进食不足或腹泻史，A可能性不大；而血清钙1.60mmol／L低于正常，结合其他症状，故最可能的诊断是维生素D缺乏性手足搐搦症。

2.24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。血压11070mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是

A.不需干涉产程进展 B.人工破膜 C.肌注哌替啶100mg D.静脉滴注缩宫素 E.静脉推注地西泮10mg

正确答案: A

解析: 足月妊娠，产力产道胎儿均适应，潜伏期7小时，胎心良好，产程进展顺利。

3.肺功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。常用的有以下几项，哪项最有价值

A.肺活量 B.残气量，残气量／肺总量(％)测定 C.弥散功能 D.潮气量 E.每分钟静息通气量

正确答案: B

解析: 阻塞性肺气肿病人气道阻塞，肺弹性回缩力下降。吸气时胸腔呈负压，气体进入肺脏，呼气时由于胸腔压力增大，气道陷闭，呼气障碍，加之肺弹性回缩力下降，导致残气量增加，残气量／肺总量(％)增加。

4.女．22岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，最主要需检查

A.肝、脾、淋巴结是否肿大 B.骨髓象中原始和幼稚细胞多少 C.网织红细胞多少 D.皮肤及齿龈有否浸润 E.反复检查血象

正确答案: B

解析: 最主要是检查骨髓中原始和幼稚细胞的多少，非白血性白血病增高，而再生障碍性贫血会减少，其他检查均不是主要的。

5.骨关节炎疼痛最主要的特点是

A.运动痛 B.静止痛 C.不定时痛 D.阴雨天痛 E.寒冷痛

正确答案: B

解析: 骨关节炎的患者由于软骨下骨的充血，病人会感到在静止时有疼痛，一般称为“休息痛”，即关节处于一定的位置过久，或在清晨，病人感到关节疼痛。

6.DNA复制时，以序列5'-TAGA-3‘模板合成的互补结构是

A.5'-TCTA-3' B.5'-TAGA-3' C.5'-ATCT-3' D.5'-AUCU-3' E.5'-UCUA-3'

正确答案: A

解析: DNA复制时，以序列5'-TAGA-3’为模板合成的互补结构是5'-TCTA-3'.要注意方向性。

7.女婴4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体:T37℃，双眼上吊，面肌颤动，口唇发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣音，心腹一试题解析:，枕部有乒乓球感。小儿的初步诊断是

A.高热惊厥 B.癫痫 C.佝偻病性手足搐搦症 D.化脓性脑膜炎 E.颅内出血

正确答案: C

解析: 佝偻病性手足搐搦症的诊断根据是:①发病年龄为4个月小婴儿；②无热性惊厥；③牛乳喂养，未加鱼肝油、钙片；④有佝偻病体征:枕部有乒乓球感。鉴别诊断:①高热惊厥简单热性惊厥试题解析::发病年龄为6个月至6岁；高热；一般惊厥一次，惊厥时间<10分钟。②癫痫:突然意识丧失；感觉、情感、认知短暂异常。③化脓性脑膜炎、颅内出血表现为颅内压增高，头痛，呕吐。该例的急救措施为:佝偻病性手足搐搦症，血清钙降低，应该首选10%葡萄糖酸钙10ml缓注。在注射过程中惊厥可停止。此时不可肌内注射维生素I试题解析:3,会加重手足搐搦。

8.女性，55岁，体重76kg,身高160cm.因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后2小时血糖为13.0mmol/L.进一步治疗应选择

A.加磺脲类降血糖药物 B.加双胍类降血糖药物 C.加胰岛素治疗 D.加口服降血糖药和胰岛素 E.维持原饮食治疗和运动

正确答案: B

解析: 该女性病人体重76Kg身高160cm.计算体重指数=体重kg试题解析:/身高m试题解析:2,该病人是29.7,属超重，对肥胖的2型糖尿病一般首选双胍类降糖药物，因其能降低过高的血糖，降低体重，不增加胰岛素水平，对血糖在正常范围者无降血糖作用，而硫脲类降糖药物对一些肥胖的2型糖尿病常无效。该病人目前尚无应用胰岛素的指征，而仅维持原饮食治疗和运动不能有效控制血糖，所以答案是

9.女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿未明确诊断首选的检查是

A.胸部X线检查 B.心电图检查 C.动脉血气分析 D.痰培养及药敏试验 E.血胆固醇和甘油三酯测定

正确答案: A

解析: 根据题干，该患者诊断为慢性支气管炎、肺气肿，合并肺心病，本次病情加重系感染引起，应首选做胸部X线检查以确定肺部感染性病变，故选A。B、C、D、E均是入院常规检查的项目，以排除其他系统疾病。

10.密切接触猩红热的易感者，首选治疗方法是

A.复方新诺明3～5天 B.利福平3～5天 C.庆大霉素5～7天 D.头孢曲松7～10天 E.青霉素7～10天

正确答案: A

解析: 猩红热抗菌疗法首选青霉素，每日3万～5万Ukg，分2次肌注，共7～10天。对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或1代头孢菌素治疗。预防措施为隔离患者至痊愈及咽拭子培养阴性。对曾密切接触的易感者，可口服复方新诺明(SMZ+TMP)3～5天，也可肌注1次长效青霉素60万～120万U。