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[T20998]临床执业医师[含解析] - wopeng1986生成

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1.产褥妇,现产后3天,出现急性腹痛伴发热2天,腹部包块增大,曾诊断患\"子宫肌瘤\"。本例应考虑的诊断是

正确答案: D

解析: 易,子宫肌瘤红色变多发生于妊娠期或产后。

2.对妊娠菌痢患者,宜选用的抗菌药物是

正确答案: C

解析: 这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对抗生素基础知识的掌握程度及实践应用能力。预测错误率较高。常见错误:①错选A,氯霉素可抑制骨髓造血功能,并可导致早产儿及新生儿出现灰婴综合征,不宜用于孕妇;②错选B,因四环素影响骨、牙生长,孕妇不适用;③错选D,环丙沙星可影响骨骺发育,孕妇、儿童及哺乳期妇女不宜使用;④错选E,说明对复方新诺明(SMZ-TMP)的不良反应不了解。TMP可能致畸胎,孕妇禁用。要点头孢曲松为第三代头孢菌素,毒副作用小,可选用。

3.子宫破裂 :

正确答案: E

解析: 妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血,应首先考虑前置胎盘;子宫破裂发生瞬间,产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛,随即宫缩停止,顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛,并出现休克表现和阴道出血。

4.男性,20岁,在一次体检中发现HBsAg阳性,当时无自觉症状及体征,肝功能正常。次年5月,因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验:ALT500U,血清总胆红素85μmolL,抗HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为

正确答案: C

解析: 抗HAVIgM(+)提示存在HAV现症感染,患者有乏力、恶心、厌食、尿黄的症状,ALT及血清总胆红素增高明显,符合急性黄疸型诊断,考虑为HAV现症感染所致。HBsAg阳性提示表示存在HBV现症感染,但是无自觉症状及体征,肝功能正常,属于乙肝病毒携带者。

5.关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的

正确答案: C

解析: 复方短效口服避孕药月经第5天开始,每晚服1片,连服22天,不能间断。

6.女,30岁,农民,房屋倒塌压在上半身30分钟,呼吸困难,体格检查见神志清,血压18/14kPa(130/86mmHg),脉搏100次/分,呼吸30次/分,两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑,腹软,无压痛,尿常规正常。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 胸部挤压伤后两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑为创伤性窒息的表现。

7.有关全身性感染致病菌的描述正确的是

正确答案: E

解析: ①出现三低(低温、低白细胞、低血压)的以革兰阴性菌多见。②厌氧菌多与需氧菌协同作用,使坏死组织增多,形成脓肿。③革兰阳性菌感染多为金黄色葡萄球菌感染。④革兰阴性菌主要毒性在于内毒素,多数抗生素虽能杀菌,但对内毒素无能为力。

8.男性,45岁,右膝关节疼痛反复发作3年,无外伤史,行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查:右大腿肌肉轻度萎缩,膝关节肿胀,积液不明显。X线片示轻度骨质增生,髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者的治疗首选

正确答案: C

解析: 滑膜软骨瘤病的X线片特点是髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。

9.男,40岁。半月前开始畏寒、发热,每天体温高达39℃~40℃,咳嗽、咳少量脓性痰,近4天来突然咳大量臭浓痰,每日约300ml,并有痰中带血,体检右下肺叩浊,闻及支气管呼吸音,WBC20×10^9/L,N0.90,最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 急性肺脓肿患者中,有70%~90%的病例为急性起病,且多数有齿、口、咽喉的感染灶,或手术、劳累、受凉史。患者感恶寒、高热,体温达39~40℃,伴有咳嗽、咳粘液痰或黏液脓性痰,炎症累及胸膜可有胸痛,如感染不能及时控制,于发病的10~14天突然咳出大量脓性痰及坏死组织,每日可达300~500ml,臭痰多因厌氧菌感染所致。越有1/3患者有不同程度的咯血。血白细胞总数达(20~30)×10^9/L,中性粒细胞90%以上,核明显左移。

10.进食调节包括

正确答案: A

解析: 进食包括咀嚼、吞咽、食管蠕动、胃容受性舒张、胰液和胆汁分泌等过程,是神经和体液共同调节的。

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