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[T20995]临床执业医师[含解析] - Sl6480生成

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1.痉挛性偏瘫的步态是

正确答案: B

解析: 震颤性麻痹的步态是慌张步态;痉挛性偏瘫的步态是划圈样步态。而跨阈步态见于腓总神经麻痹,剪刀状步态见于脑性瘫痪与截瘫病人,醉汉步态见于小脑疾患、酒精中毒或巴比妥中毒。

2.肝硬化患者,近1周来发热、腹痛,腹水明显增加。腹水检查:淡黄,比重1.017,蛋白35g/L,白细胞0.5×10/L,中性粒细胞为主。最可能并发

正确答案: B

解析: 肝硬化患者,近1周来发热、腹痛,腹水明显增加。腹水检查:淡黄,中性粒细胞为主。最可能并发自发性腹膜炎。

3.男性,58岁,进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是

正确答案: A

解析: 58岁男性病人。右腹隐痛,进行性消瘦、乏力、贫血半年。右中腹部可触及肿块,肠鸣音活跃,说明肠腔部分阻塞,肿块位于右侧结肠。结肠癌可能性大。血清CEA检查约60%的结肠癌病人高于正常,特异性不高;X线钡餐检查、B超和cT都有诊断价值,B超和CT还可以了解腹部有无肿大淋巴结、肝内有无转移等,但毕竟只是影像学检查。可明确诊断的是纤维结肠镜检查,除可直接看到肿瘤,还可取活组织作病理检查,达到确诊。如果需要进行手术,应行右半结肠切除术。除一般术前准备外,肠道准备十分重要,通过术前肠道准备使肠排空,尽量减少肠道内细菌

4.男性,20岁,骑车被撞倒,右肩着地,X线片提示右锁骨中1/3骨折,断端移位明显。遵循骨折复位原则,在进行手法闭合复位时应将右上肢向什么方向牵引

正确答案: A

解析: 头向右侧偏斜可放松肌肉对锁骨近端牵引,左手掌支托着右肘部减轻上肢重力牵引对锁骨远端牵引,减少骨折断端活动,减轻骨折端的疼痛。

5.女,28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红,眼睑浮肿,尿量120ml/24h。体检:全身皮肤未见皮疹,BP155/105mmHg。化验:尿蛋白(++),RBC50~60/HP,血白蛋白32g/L,Scr123μmol/L。该患者的治疗,下列不妥的是

正确答案: E

解析: 急性链球菌感染后肾炎治疗以休息及对症治疗(治疗感染灶、利尿、消肿、降压、低盐饮食)为主。本例患者虽有但蛋白血症,但其主因大量蛋白尿丢失所致,如补充血浆白蛋白或进食高蛋白饮食,则会加重肾脏负担,进一步损伤肾脏。故应限制蛋白质摄入,进食以优质动物蛋白为主。

6.男,27岁,反复上腹痛、反酸8年,进食后加重,空腹减轻。可诊断为

正确答案: A

解析: 反复上腹痛、反酸5年,进食后加重,空腹减轻,以上症状考虑患者为消化性溃疡。胃溃疡疼痛多为餐后1小时内出现,进食疼痛加重,午夜痛少见;十二指肠溃疡疼痛多在餐后2~4小时出现,进食疼痛缓解,多有午夜痛和饥饿痛。

7.伴有冠心病的支气管哮喘发作应首选

正确答案: C

解析: 本题考查平喘药克伦特罗的药理特点。麻黄碱、氨茶碱、异丙肾上腺素和肾上腺素均能兴奋心脏,增加心肌耗氧量,对于冠心病病人可诱发心绞痛。而克仑特罗为选择性β受体激动药,对于心血管系统影响较小。

8.第一心音的产生主要是由于

正确答案: E

解析: 第一心音产生由于房室瓣关闭,标志心脏开始收缩;第二心音产生由于动脉瓣关闭,标志心脏开始舒张。

9.开放性气胸

正确答案: B

解析: 开放性气胸两侧胸腔压力不等,呼吸时可出现纵隔摆动。进行性血胸,出血量多而急时,如未及时救治,可出现低血容量休克。单根肋骨骨折可出现胸廓挤压试验阳性。

10.男,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压6040mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。首选的治疗措施是

正确答案: C

解析: 低血容量性休克首先的治疗为迅速补充血容量,对于肝、脾破裂、急性活动性上消化道出血出现休克的病例,应在保持血容量的同时积极进行手术准备,及早施行手术止血。所以首选的治疗措施还是迅速补充血容量。

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