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[T20967]临床执业医师[含解析] - zhang664569711生成

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1.201 .男性, 70岁,腹股沟三角突出半球形包块,易还纳,未进入阴囊,不透光,主要考虑为

正确答案: E

解析: 斜疝的临床表现与鉴别(1)斜疝儿童、青壮年多见,经腹股沟管突出,椭圆形或梨形,回纳疝块后压住内环疝块不再突出,透光试验不透光,易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性,经腹股沟三角突出,半球形,基底较宽,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见,经股管从卵圆窝突出,半球型,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,极易嵌顿,易出现肠梗阻表现。

2.多潘立酮(吗丁啉)

正确答案: A

解析: 吗丁啉是一种胃动力药,所以可促进胃排空及增强胃窦和十二指肠运动;生胃酮是自甘草中提取的甘草酸经水解衍化而来,能防止氢离子反渗和促进胃黏液分泌。

3.刺激小肠黏膜释放胆囊收缩素的最强物质是

正确答案: B

解析: 引起促胆囊收缩素释放的因素由强到弱为:蛋白质分解产物脂肪酸盐酸脂肪。糖类没有作用。

4.2小时后,呼吸困难加重,咳嗽,颈、胸部出现皮下气肿,左侧呼吸音消失,胸片显示左肺被压缩约85%,未见液平面,此时应

正确答案: B

解析: 患者出现了颈、胸部出现皮下气肿,左侧呼吸音消失,胸片显示左肺被压缩约85%,未见液平面,诊断为气胸,应紧急排气,行胸腔闭式引流。

5.关于酒精所致精神障碍,下列哪一项不该包括

正确答案: D

解析: 酒精所致精神障碍是属于精神活性物质所致精神障碍的一种,包括急性酒精中毒和慢性酒精中毒,后者又有酒精依赖、震颤谵妄、幻觉症、妄想症和中毒性脑病等,所以类帕金森病不该包括。

6.女性,35岁,停经42天,阴道不规则少量淋漓出血10余天。诊断性刮宫,病理报告为”蜕膜组织,未见绒毛“.以下哪项辅助检查最快速、准确

正确答案: B

解析: 病理报告说明该妇女怀孕,且孕卵很可能不在宫腔内,可能为异位妊娠。停经后少量阴道出血的症状也与异位妊娠相符。但也有可能为完全流产,孕卵已排出官腔;典型异位妊娠病人有6——8周停经史,90%以上病人有腹痛,未破裂或流产前表现为一侧下腹隐痛或酸胀感。但最应了解的是平时患者月经是否规律。从而判断有无停经或停经的长短;异位妊娠时子宫可能稍大或正常大小,质较软。较多的异位妊娠病人可触及盆腔内高张力的囊性包块;若患者有正常月经,停经42天,在B超下应可见到孕囊着床的部位及胎心搏动,即可迅速准确诊断。尿妊娠试验及血hCG

7.男性,25岁。骑跨式会阴部外伤后不能自行排尿,会阴部青紫并阴囊血肿,导尿管不能插入膀胱,多为

正确答案: C

解析: 骑跨伤后阴囊血肿,为典型前尿道损伤表现,而前尿道损伤以球部多见。

8.对于枕先露,以下哪项符合胎儿窘迫的诊断

正确答案: E

解析: 枕先露时胎儿急性窘迫的诊断有以下几方面:①胎儿窘迫初期,胎动过频,继而胎动减弱及次数减少,直至消失。②胎心监护出现胎心晚期减速,提示胎儿窘迫;宫缩高峰时胎心率为110次/分,只要宫缩过后胎心很快恢复正常,为早期减速,不诊断胎儿窘迫。③头先露破水后羊水Ⅲ度污染,提示胎儿窘迫,羊水I度、Ⅱ度污染,胎心良好者,不诊断胎儿窘迫。④胎儿头皮血pH值<7.20,说明胎儿宫内缺氧,酸中毒。

9.女性,29岁,哺乳期,右侧乳房胀痛2天,发热 39℃,体格检查:右乳房肿胀,内象限有压痛,有波动感。首先应该考虑什么疾病

正确答案: E

解析: 根据哺乳妇女,尤其是初产妇、乳头发育不良(过小或内陷)、乳汁过多、乳管欠通畅的妇女,患乳出现红、肿、痛、热感染征象,全身感染中毒症状较重,应首先考虑急性乳腺炎。若脓肿形成,有波动感(浅表脓肿)或明显压痛(深处脓肿),穿刺抽出脓液,即可确定诊断。

10.妊娠早期心脏病患者是否继续妊娠,主要根据

正确答案: D

解析: 可从心脏病种类、病变程度、心功能分级及具体医疗条件等因素,解析和估计心脏病患者能否承受分娩、产褥期的负担,判断心脏病患者可否妊娠。而妊娠早期合并心脏病的患者是否继续妊娠主要依据心功能分级,心功能I、Ⅱ级的患者,可继续妊娠,心功能Ⅲ级及以上的患者不宜继续妊娠。

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