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[T20797]临床执业医师[含解析] - 花开不败11251209生成

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1.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是

正确答案: D

解析: 壁细胞分泌盐酸,G细胞分泌胃泌素,嗜银细胞分泌生长抑素,主细胞分泌蛋白酶原,黏液细胞分泌黏液。

2.155 .腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现,不包括

正确答案: D

解析: 当有以下情况时之一者,应考虑有腹内脏器损伤①早期出现休克征象者(尤其是出血性休克);②有持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹胀等症状者。③明显的腹膜刺激征者。④有移动性浊音,肝浊音界消失和肠鸣音减弱或消失等表现者;⑤有呕血、尿血或便血者;⑥直肠指诊在直肠前壁有触痛,波动或指套有血迹者;⑦受伤当时临床症状不明显,但以后逐渐加重者。

3.慢性菌痢是指病程超过

正确答案: C

解析: 这是一道记忆题。考核学生对慢性菌痢定义的认识。预测错误率不高。常见错误:错选D,考生将慢性菌痢和慢性病毒性肝炎的时间概念混淆。要点慢性菌痢是指急性菌痢病程迁延超过2个月而病情未愈者。

4.丘疹、水疱、结痂同时存在

正确答案: E

解析: ①麻疹特点是发热3——4天,出疹期热更高,皮疹为全身红色斑丘疹,退疹后有色素沉着及细小脱屑。109题答案为A,麻疹。②幼儿急疹特点是高热3——5天,突然降温,热退疹出,耳后、枕后淋巴结肿大并有触疼。108题答案为,幼儿急疹。③风疹是临床症状轻,发热1天后出疹。④猩红热特点是发热1——2天出疹,出疹时高热,全身皮肤弥漫充血,呈鸡皮样充血性皮疹,退疹后全身大片脱皮。⑤水痘特点是丘疹、疱疹和结痂同时存在,皮疹呈向心性分布。107题答案为E,水痘。

5.男,5岁。腹泻2天,每天10次左右,稀便,伴发热。第2天感腹痛,大便混有脓血伴里急后重,以下哪项诊断可能性最小

正确答案: D

解析: 本例主要特点是发热、腹泻伴腹痛,大便每天10次左右,混有脓血伴里急后重感。此可见于细菌性痢疾,阿米巴痢疾,侵袭性大肠杆菌肠炎及空肠弯曲菌肠炎等。这类疾病大便光镜检均有白细胞及脓细胞,但又有各自临床特点。细菌性痢疾脓血便伴里急后重症状明显,大便次数相对较多,粪质少,呕吐、腹痛相对不严重,无脱水表现。阿米巴痢疾,大便次数不及菌痢多,毒血症症状较轻或不明显,大便量相对较多,常呈紫红色果酱样黏冻便,有腥臭味。侵袭性大肠杆菌肠炎,稀便为主,次数较多,易引起脱水酸中毒,空肠弯曲菌肠炎里急后重相对少见。但它们之间的鉴别

6.妊娠早期合并重症病毒性肝炎,最好的处理是

正确答案: C

解析: 这题考查学生对妊娠期重症肝炎产科处理的理解与掌握。常见错误为选A、D或选B。选A、D者忽略了妊娠使重症肝炎病情加重,不利于重肝的治疗,另外,继续妊娠至中、晚期母儿并发症多,死亡率增加,故早孕时宜终止妊娠;选B者忽略了重型肝炎如未得到控制时进行手术操作,并发症多,有可能加重肝脏负担。

7.289 .75岁女性患者,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而求医。下腹压痛,反跳痛肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。此患者直肠右侧壁有触痛,子宫直肠窝有液性暗区,白细胞计数12×10\\super 9\\nosupersub /L,中性分叶核粒细胞80%,腹部X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影,镜检见直肠粘膜充血,应诊断为

正确答案: D

解析: 结肠破裂诊断要点1 腹、腰背部,尤其是腹周围部位受伤史。2 局部腹痛或压痛轻,伤后逐渐出现腹膜刺激征,而全身感染中毒症状较重。3 腹腔内结肠穿孔,有血便及腹膜炎表现,膈下游离气体,腹穿可得粪性液体;腹膜后结肠穿孔,可有腰部胀痛、血便、腹膜外气肿和积存粪水等。

8.262 .男装卸工,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。为明确诊断首选的检查方法是

正确答案: B

解析: X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目,对手术定位亦有很大帮助,不可废弃;CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度,关节突出增生情况和侧隐窝的情况;MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察,并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等,但对骨性结构的判定欠佳;脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查,目前应用已受限制;肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。

9.男,45岁,急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是

正确答案: C

解析: 在急性胰腺炎患者的保守治疗过程中,临床症状加重,应考虑有无胰腺坏死的可能,诊断一旦明确,应紧急手术,因此选择C。

10.刘某等人未经有关部门批准,私设地下血站,非法采集血液,获取可观利益,经群众举报被查获。根据《献血法》规定,对刘某等人可以作出行政处罚的部门是

正确答案: C

解析: 《献血法》第十八条:有下列行为之一的,由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔,没收违法所得,可以并处十万元以下的罚款;构成犯罪的,依法追究刑事责任。①非法采集血液的;②血站、医疗机构出售无偿献血的血液的;⑨非法组织他人出卖血液的。对刘某等人可以作出行政处罚的部门是县级以上地方人民政府卫生行政部门,故本题选C。

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