[T20784]临床执业医师[含解析] - cxf2018生成 - 医学考试题库

1.轻度子痫前期初产妇，孕39周，临产，宫口开全1小时，LOA，S+3，胎心110次／分，羊水轻度胎粪污染。此时应采取的措施

A.人工破膜 B.剖宫产 C.引产 D.会阴侧切 E.低位产钳术

正确答案: E

解析: 孕周34周，子痫控制在2小时后可终止妊娠。孕周在35周，不能在短时间内分娩者可行剖宫产分娩。

2.女性，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难2天。血气分析：pH7.35，PaO256mmHg，PaCO246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为27%，则其氧流量应调整为

A.0L/min B.5L/min C.0L/min D.5L/min E.0L/min

正确答案: B

解析: 老年患者咳嗽、咳痰数年，加重伴呼吸困难考虑并发肺气肿，血气分析显示低氧血症。治疗目的在于改善呼吸功能，该患者鼻导管吸氧治疗。根据“吸氧浓度=21+氧流量*4”公式可计算出氧流量。

3.最常见的偏头痛类型为

A.有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.基底型偏头痛 D.晚发型偏头痛 E.偏头痛等位发作

正确答案: B

解析: 这道题是记忆题，考核学生对偏头痛分类的掌握情况。常见的错误：错选为错误辨析：对偏头痛的分类记忆有误，虽然有先兆的偏头痛即典型偏头痛临床表现最为典型，包括前驱期、先兆期、头痛期及头痛后期，但临床上偏头痛发作前有先兆症状者仅约占10%,约80%的偏头痛患者表现为无先兆的偏头痛，即普通偏头痛。要点：正确理解和记忆偏头痛分类。

4.20岁，男性，腰痛6个月，右髂窝部包块1个月，低热、盗汗、消瘦。查体：见腰椎僵直，L3、L4棘突叩痛，右髂窝包块直径约10cm大小，波动感。Hb10.1gdl,ESR45mmh,X线示L3——4间隙变窄，L4椎体破坏，腰大肌影增宽。最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎 B.椎体转移癌 C.椎体结核 D.化脓性脊柱炎 E.腰椎骨关节病

正确答案: C

解析: 根据题干介绍，此病人最可能的诊断是腰椎结核。慢性腰痛，全身有低热、盗汗、贫血等结核中毒症状；腰僵直，L3、L4有叩痛，说明病变部位深在，右髂窝可及寒性脓肿；X线片示典型的椎体结核改变，L4椎体破坏，L3——4椎间隙变窄及腰大肌影增宽；血沉快等均符合腰椎结核。

5.83 .病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系疾病最可能为

A.肾肿瘤 B.鹿角形肾结石 C.多囊肾 D.泌尿系结核 E.急性肾炎

正确答案: D

解析: 肾结核病变在肾，症状在膀胱。

6.下列正常分娩机转哪项正确

A.衔接：无论初产妇、经产妇儿头均于临产后衔接 B.俯屈：大囟门下降到最低位置 C.内旋转：大囟门转向母体前方 D.仰伸：颜部紧贴胸部 E.外旋转：胎头为保持与肩的正常关系而进行旋转复位

正确答案: E

解析: 经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇可在预产期前1～2周内胎头衔接；俯屈时胎头枕部位于最低位置；枕前位内旋转时后囟转至母体前方；胎头下降达阴道外口时，枕骨下部以耻骨弓为支点，胎头仰伸；胎头娩出后，为保持与肩的正常关系而进行外旋转。

7.对羊水过多孕妇，为除外神经管缺陷，最常应用的检测方法是

A.血hCG值 B.血胎盘催乳素值 C.血雌三醇值 D.血甲胎蛋白值 E.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值

正确答案: D

解析: 胎儿神经管缺陷易合并羊水过多，开放性神经管缺损者，羊水中甲胎蛋白AFP试题解析:值在同期正常妊娠者平均值的3个标准差以上，母血AFP值为正常者的2个标准差以上。其他各项与胎儿神经管缺陷无关。

8.男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神志清楚，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率：106次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(++)。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30.PaCO6.7kPa(50mmHg).PaO6.0kPa(45mmHg)。本病例右心衰竭的治疗首先应选择

A.氧疗和适度利尿 B.静脉注射毛花苷丙或毒毛花苷K C.静脉滴注1，6-二磷酸果糖 D.静脉滴注多巴酚丁胺 E.静脉滴注酚妥拉明（苄胺唑啉）

正确答案: A

解析: 肺心病人右心衰竭与感染、低氧血症等因素有关，病人应首先予吸氧提高PaO[2.]，减轻低氧性肺动脉高压，同时予适度利尿，多数都可改善右心功能。如效果仍差再考虑用毛花苷丙及血管扩张药等。

9.子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于 :

A.Ⅱa期 B.Ⅱb期 C.Ⅲa期 D.Ⅲb期 E.Ⅳa期

正确答案: B

解析: II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1／3 。IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。

10.患儿3岁，近1年多哭甚时出现发绀，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3~4肋间可闻及4级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉狭窄 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症

正确答案: B

解析: 根据患儿临床表现，应诊断室间隔缺损，室间隔缺损早期为左向右分流，但如当缺损很大伴有明显肺动脉高压出现右向左分流时，出现永久性发绀，则表示形成了艾森曼格综合征，故选择B。而其余选项的出现并不会导致永久性发绀，故不选择。