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[T20778]临床执业医师[含解析] - 千千静听4生成

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1.女,52岁。绝经2年,阵发性阴道排液半年,偶有右下腹隐痛。妇科检查右侧附件区可触及条状肿物,首先考虑的疾病是

正确答案: C

解析: 宫颈癌以早期接触性出血为特点,子宫内膜癌以绝经后阴道流血为特点,卵巢癌和腹膜癌都不会出现阴道排液症状。输卵管癌以阴道排液、腹痛及盆腔肿块为主要临床表现,称为输卵管癌三联症。

2.患者男性,12岁,肺动脉瓣区听到36级收缩期杂音,同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能诊断为

正确答案: C

解析: 该男性病人有收缩期杂音和第二心音的固定分裂,肯定不是产生舒张期杂音(二尖瓣狭窄时为GrahamSteell杂音)的二尖瓣狭窄和肺动脉瓣关闭不全;肺动脉瓣狭窄和房间隔缺损均可在肺动脉瓣区听到36级收缩期杂音,但肺动脉瓣狭窄时,同时听到第二心音通常分裂而不是固定分裂,所以该病人应诊断为房间隔缺损。

3.我国环境保护的基本法令是

正确答案: B

解析: 我国环境保护的基本法令是《中华人民共和国环境保护法》。它是根据我国宪法中有关规定而制定的。

4.甲状腺功能亢进(甲亢)时,不会出现下列哪种症状

正确答案: E

解析: 甲状腺激素的生理作用:①对代谢的作用:增加组织耗氧量和产热量,增加能量代谢,甲亢时因产热增多而喜凉怕热,多汗,基础代谢率显著增高。促进肠道对糖的吸收、增加糖原分解题,血糖升高;对脂类代谢的作用是分解题大于合成;对蛋白质代谢的作用是生理剂量可促进蛋白质合成,大剂量促进蛋白质分解题,甲亢时患者表现肌肉消瘦和乏力。②对生长发育的影响是可促进神经细胞和骨的生长发育,是影响中枢神经系统生长发育的最重要的因素之一。③对神经系统的影响是提高中枢神经系统兴奋性,甲亢时患者表现烦躁不安,喜怒无常,肌肉纤颤。④对心血管系统的

5.小儿1岁时头围、身长是

正确答案: B

解析: 1周岁小儿身长为75cm,头围约为46cm,新生儿出生时身长平均为50cm.1岁内增长最快,1周岁时约为75cm,1至2岁一年中增长10cm,2周岁时约为85cm.正常新生儿头围约为34cm,在生后的前3个月和后9个月头围都增长6cm,故1周岁时头围约为46cm,2岁约为48cm.

6.铁剂治疗缺铁性贫血的早期疗效观察的简便可靠指标为

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题,主要考核缺铁贫血治疗后铁代动力学改变和临床的关系。错选率约10%,主要的错选答案是B和C。本题所提供的答案均是缺铁性贫血用铁剂治疗后的有效表现,但本题的关键词有两个:①早期;②简便可靠。给予铁剂后缺铁状态改善,造血必然增加,网织红细胞是红细胞的前期阶段,网织红细胞数的增加先于红细胞数和血红蛋白的增加,网织红细胞计数的升高出现最早(给予铁剂后的3~4天),而且检测方法容易,结果可靠,通过血常规的网织红细胞计数就能检出。从铁剂治疗后铁代动力学改变来看,虽血清铁升高也是早期改变,但作为早期疗

7.下列哪种情况出现胸骨左缘第二肋间连续性震颤

正确答案: A

解析: 心前区震颤的临床意义推断与心脏杂音一样,需结合心血管解剖(尤其是瓣膜)、血流动力学判断。胸骨左缘第二肋间出现震颤需要鉴别出现的时相:若为收缩期震颤多提示肺动脉瓣狭窄,若为连续性震颤则提示动脉导管未闭。

8.主要根据暴露状况来抽取样本的研究方法是

正确答案: B

解析: 在流行病研究中,根据暴露与否来选择研究对象的研究是队列研究。队列研究属于前瞻性研究,它是选择暴露及未暴露于某一因素的两组人群,追踪其各自的发病结局,比较两组发病结局的差异,从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联大小的一种观察性研究。能随机分配受试者进入研究组的是流行病学实验研究,这正是与其他流行病学研究方法相区别的特点之一。它是将研究对象随机分为实验和对照两组,以研究者控制的措施给予实验组,随访并比较两组人群的结果以判断措施的效果。描述性研究是指利用已有的资料或对特殊调查的资料包括实验室检查结果,按不同地区

9.因昏迷人院的病人经抢救意识逐渐恢复,此时最理想的医患关系模式是

正确答案: B

解析: 考查对医患关系模式的理解。昏迷的病人只能被动地接受医生的支配,此时的医患关系模式为主动被动型;经抢救病人意识清醒,在治疗中虽能发挥一定的主动性,但因病情较重,医生的作用占优势处于指导地位,医患关系模式应为指导合作型;随着病情的好转,在恢复期病人的主动性逐渐得到充分发挥,医患关系模式也相应地过渡到共同参与型。根据题干的要求,本题应选择B项。

10.血红蛋白50gL,血小板100×10L,Coombs试验阳性

正确答案: E

解析: 抗人球蛋白(Coombs)试验是自身免疫性溶血性贫血的特异性试验。血红蛋白减少,血小板正常,也符合自身免疫性溶血性贫血。

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