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[T20708]临床执业医师[含解析] - zhanghaohengshui生成

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1.咳嗽变异性哮喘诊断的依据是

正确答案: C

解析: 咳嗽变异性哮喘的临床表现不典型,有时咳嗽可为唯一的症状,因此要做出的诊断,至少应有下列三项中的一项①支气管扩张剂能缓解;②支气管激发试验或运动试验阳性;③昼夜PEF(呼气峰值流速)变异率≥20%。因此答案是C。

2.某青年男性,跑步时摔倒,左膝部着地,伤后感到左膝部剧烈疼痛,但仍然能够行走。被送往医院检查,到达医院时膝部肿胀,检查:膝关节肿胀,浮髌试验阳性,髌骨前方有空虚感。该病人可能的诊断是

正确答案: B

解析: 摔倒后膝部着地,加上股四头肌牵拉,容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走,骨折后断面出血,膝关节肿胀,移位骨折时局部触摸有空虚感,所以首先应当考虑髌骨骨折。

3.男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。在诊断尚未确立之前,不应采用的是

正确答案: B

解析: 该中年男性病人急性起病,诱因可能是酗酒,中上腹痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐,体征有腹部压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部见蓝棕色斑,血压低和脉率快,这些特点可诊断急性胰腺炎,而且最大可能是急性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6——12小时开始升高,而尿淀粉酶于起病后12——14小时才升高,该病人发病8小时,因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺炎病人的淀粉酶不一定都升高,对诊断困难者,可行腹腔穿刺出血坏死型胰腺炎常有腹水试题解析:,送腹水常规检查,特别是应检查腹水淀粉酶,对诊断很有意义。在诊断尚未

4.3岁,男孩,被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹,拒绝使用右上肢。最可能查到的阳性体征是

正确答案: D

解析: 3岁儿童,提拉上肢后拒绝使用右上肢,最可能是桡骨小头半脱位,其常见体征是桡骨小头压痛。

5.癌灶直径≤5mm

正确答案: C

解析: 胃癌的大体形态,随病期而不同,所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌,不论其是否有淋巴转移均称早期胃癌。近年我国又根据胃镜所见,提出小胃癌(癌灶直径6~lOmm)和微小胃癌(癌灶直径≤5mm)的概念。

6.引起牙周炎和牙周脓肿的最常见的致病菌是

正确答案: C

解析: 无芽胞厌氧菌是大量存在于牙垢内无氧环境中多种菌属的众多菌种,常见引起牙周炎及牙周脓肿。甲链主要引起亚急性细菌性心内膜炎。类白喉杆菌假白喉棒状杆菌试题解析:作为正常菌群成员,存在于人的鼻咽腔及咽喉部。铜绿假单胞菌绿脓杆菌试题解析:是广泛存在于体表的机会性致病菌,可致绿脓感染。白念珠菌白假丝酵母菌试题解析:属于真菌亦为正常菌群成员,可致鹅口疮及念珠菌性舌炎等。

7.患者,男,68岁,进行性排尿困难,尿线变细,饮酒后症状加重。要确诊病因,首选的影像学检查是

正确答案: C

解析: 要确诊病因,首选的影像学检查是B超检查,可显示增生的前列腺。该检查无创、经济,为检查首选,故本题选C,可排除其他选项。

8.胃大部切除术后,碱性反流性胃炎可有

正确答案: E

解析: 由于各种胃大部切除术的术式不同,带来的解剖、生理和消化功能的改变,以及手术操作不当可引起不同的术后并发症。术后梗阻因发生的部位不同,临床表现也不同。当输出段梗阻时,胃内容物不能排出,食物下不去,胆汁反流入胃,不仅产生上腹的饱胀感,还可将食物和胆汁吐出,与B项所述症状相符。病人行胃大部切除术后如经常剑突下持续烧灼痛,进食后加重,服用抗酸剂无效,不支持复发的溃疡,是因胆汁反流入胃引起碱性反流性胃炎所致,有时还可伴有呕吐胆汁样物及体重减轻。

9.环境中某些化学物质被吸收后不断积聚、浓缩。这种现象称为

正确答案: C

解析: 这种现象称为生物富集。生物吸收只是说明生物体吸收了该物质,没有出现积聚、浓缩。生物放大是针对整个食物链上各级生物体内含量的逐级放大。

10.与胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡和胃腺癌等疾病有密切关系的病原菌为

正确答案: D

解析: 幽门螺杆菌与人胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡和胃腺癌等疾病有着密切的关系。

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