[T20704]临床执业医师[含解析] - ymz123456生成 - 医学考试题库

1.急性粒细胞白血病治疗首选：

A.甲氨蝶呤 B.阿霉素 C.DA方案 D.环磷酰胺 E.VP方案

正确答案: C

解析: 急非淋白血病的化疗，目前常用的也是首选的，标准的诱导方案是DA方案。

2.35岁女性患者，突然寒战、发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞10～15／HP，血白细胞15.6×10／L，中性分类0.90，杆状核粒细胞0.08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。本例最可能诊断是

A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性间质性肾炎 D.慢性肾盂肾炎急性发作 E.尿道综合征 F.低剂量抑菌治疗，疗程一年

正确答案: B

解析: 本例急性起病，有尿频、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性症状、细菌尿，诊断以急性肾盂肾炎可能性大。

3.为明确上消化道大出血原因，首选下列哪项检查方法

A.上消化道造影 B.B型超声检查 C.纤维内窥镜检查 D.选择性动脉造影检查 E.胸片

正确答案: C

解析: 上消化道出血首选胃镜检查。多主张在出血后24～48小时内进行检查，称急诊胃镜检查，可大大提高出血病因诊断的准确性。X线钡餐造影检查目前已多被胃镜检查代替。上消化道大出血时不宜行上消化道钡餐检查，急诊纤维胃镜检查可迅速明确出血部位和病因，出血24小时内胃镜检查阳性率可达70%～80%，超过48小时则阳性率下降。经选择性腹腔动脉或肠系膜动脉造影也可用于血流动力学稳定的活动性出血病人，可明确病因与出血部位，指导治疗。

4.关于慢性宫颈炎的病理哪项是正确的

A.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，该糜烂区为完整的单层宫颈管柱状上皮所覆盖 B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮 C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿 D.宫颈肥大是由于宫颈局部腺体增生 E.以上都不是

正确答案: A

解析: 这道题要考查的是慢性宫颈炎的病理变化。慢性宫颈炎的病理主要包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈黏膜炎。这道题初看A和D似乎都是正确的，宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变，主要是宫颈阴道部的鳞状上皮被柱状上皮所替代，宫颈肥大是由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生。宫颈息肉是增生的黏膜自基底部向宫颈外口突出而形成的，其表面覆盖一层高柱状上皮。宫颈腺囊肿是宫颈糜烂愈合一程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或阻塞腺管而形成的，而宫颈管炎是宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿等炎性

5.瘢痕组织

A.细胞水肿 B.脂质沉积 C.结缔组织玻璃样变 D.血管壁玻璃样变 E.细胞内玻璃样变

正确答案: C

解析: 肝细胞气球样变是严重的肝细胞水肿，常见于肝炎。肝细胞胞浆有嗜酸性小体，又叫Mallory小体，是一种玻璃样变性，常见于酒精性肝炎。瘢痕组织是结缔组织的玻璃样变，常见于严重的组织损伤。

6.26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP8040mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意本例最恰当的处理是

A.中医治疗 B.纠正休克 C.输血同时手术探查 D.应用抗生素 E.静脉输液

正确答案: C

解析: 后穹窿穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者。

7.骨髓中找到里一斯细胞，下列哪种疾病最有诊断意义

A.霍奇金淋巴瘤 B.非霍奇金淋巴瘤 C.急性粒细胞白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性单核细胞白血病

正确答案: A

解析: 里-斯细胞（R-S细胞）是霍奇金淋巴瘤的病理组织学特点。

8.5个月女婴维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为

A.颅骨软化 B.方颅 C.前囟增大 D.腕踝部膨大 E.肋骨串珠和肋膈沟

正确答案: A

解析: 维生素D缺乏性佝偻病的最常见的骨骼改变：3～6月常见颅骨软化，8～9月常见方颅。

9.每搏输出量和外周阻力不变时，心率降低可引起下列哪一项增加

A.动脉收缩压 B.动脉舒张压 C.动脉平均压 D.动脉脉搏压 E.心搏出量

正确答案: D

解析: 心率的变化影响舒张压。当心率减慢时，虽然收缩压也降低，但不及舒张压下降明显，所以动脉脉搏压（收缩压与舒张压之差）增加。

10.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案: C

解析: 慢性肺心病的动脉分析结果能客观反映呼衰的性质和程度，对纠正酸碱失衡和电解质紊乱也有重要价值。pH正常范围7.35~7.45，低于7.35为失代偿性酸中毒，高于7.45为失代偿性碱中毒。PaCO2是判定呼吸性酸碱中毒的重要指标，PaCO2＞6.00kPa(45mmHg)为呼吸性酸中毒，PaCO2＜4.76（35mmHg）为呼吸性碱中毒。故根据该患者的血气结果分析答案为