[T20696]临床执业医师[含解析] - uczsyh32082355生成 - 医学考试题库

1.孕妇,29岁,C2P0,39周妊娠，产科检查：宫高32cm。枕左横位，胎心率128次／分，尿蛋白（-）。骨盆外测量：出口横径为7.5cm，应进一步检查

A.出口后矢状径 B.对角径 C.坐骨棘间径 D.坐骨切迹宽度 E.骶骨前面弯曲度

正确答案: A

解析: 骨盆外测量出口横径小于8cm，应测量出口后矢状径，二者之和大于15cm，可试产。

2.以5＇…ACTAGTCAG…3＇（DNA链）为模板合成相应mRNA链的核苷酸序列应为

A.5＇…TCATCACTC…3＇ B.5＇…UGAUCAGUC…3＇ C.5＇…CUCACUAGU…3＇ D.5＇…CTGACTAGT…3＇ E.5＇…CAGCMGACU…3＇

正确答案: C

解析: DNA转录为mRNA时遵循的两项原则：一是碱基配对(A-U，G-C)，二是方向与DNA模板相反（即DNA模板的方向为5＇-3＇，产物mRNA的方向为3＇-5＇）。所以，由5＇…ACTACT-CAG…3＇的DNA链为模板，其转录成的mRNA产物应为3＇…UGAUCAGUC…5＇，即5＇CUGAC-UAGU…3＇。

3.男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg，体温38℃试题解析：腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A.腹壁挫伤 B.腹膜后血肿 C.肝破裂Ⅰ° D.小肠破裂 E.右肾挫伤

正确答案: D

解析: 外伤后血压无下降，腹膜刺激征阳性，考虑空腔脏器破裂，因此选D

4.三羧酸循环中，经作用物水平磷酸化生成的高能化合物是

A.ATP B.GTP C.UTP D.CTP E.TTP

正确答案: B

解析: 底物水平磷酸化是细胞内一种直接将代谢物分子中的能量转移至ADP（或GDP）生成ATP(或GTP)的过程，在糖有氧氧化的第三阶段-三羧酸循环中，底物水平磷酸化发生在α-酮戊二酸氧化脱羧生成琥珀酰CoA，后者分子中含高能硫酯键，这是由于脱羧而使分子内都能量重排形成的。紧接着琥珀酰CoA在酶的催化下，将其所含的高能量转移给GDP，使其磷酸化而生成GTP，同时释放出辅酶A。本身转变为琥珀酸。而UTP、CTP、TTP一般不直接参与氧化磷酸化和底物水平磷酸化。

5.有关人工流产的并发症，哪项是错的

A.最常见的并发症是吸宫不全、子宫穿孔、感染和术中出血 B.人工流产术后阴道流血迁延已10天，经用抗生素及宫缩剂治疗无效者，应考虑吸官不全 C.术中出血多应停止操作 D.人工流产后的感染多为子宫内膜炎，偶见盆腔结缔组织炎不能停止操作 E.以上都是

正确答案: C

解析: 手术中出血多是组织不能迅速排除，影响子宫收缩所致，应该尽快吸取宫内物，不能停止操作。

6.肾盂结石直径1.2cm,IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是

A.中药排石 B.消炎镇痛 C.手术取石 D.体外震波碎石 E.大量饮水

正确答案: D

解析: 中药对排石有一定促进作用，一般不用；消炎镇痛仅仅起到缓解症状的作用，无排石作用；手术取石适用于症状较重、合并梗阻及感染等的结石；体外震波碎石适用于肾、输尿管上段，直径一般1.5cm,无明显感染、梗阻的结石，与本题所述情况相符合，故本题选大量饮水一般作为一种预防措施。

7.男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39℃，近3天体温持续在38.5~39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L，N60％，L40％，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。该患者可能发生的严重并发症是

A.心包炎 B.急性胆囊炎 C.肠出血、肠穿孔 D.支气管肺炎 E.肝昏迷

正确答案: C

解析: A、B、D、E均非伤寒并发症。

8.对癫痫大发作、小发作和精神运动性发作均有效的药物是( ) (2006)

A.苯巴比妥 B.乙琥胺 C.卡马西平 D.苯妥英钠 E.丙戊酸钠

正确答案: E

解析: 丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效，不良反应轻。A对除失神小发作以外的各型癫痫及癫痫持续状态都有效。B为治疗失神小发作常用药物，对其他癫痫无效。C可作为大发作和部分性发作的首选药。D为治疗癫痫大发作和部分性发作首选药，对小发作无效，故本题选E。

9.8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近1周来，患儿每天腹泻5——6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多，尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。体检时最可能存在的体征是

A.鸡胸 B.肌张力正常 C.颅骨软化 D.方颅及前囟增大 E.”O“形腿

正确答案: D

解析: 佝偻病患儿肌张力低下，韧带松弛，运动发育落后。颅骨软化多见于3——6个月小儿。胸廓畸形多发生于1岁左右小儿，”O“形腿见于l岁以上开始行走的小儿。8个月婴儿常见方颅及前囟增大。X线显示典型的佝偻病的骨骼改变，故应属佝偻病激期。佝偻病激期的患儿突发惊厥，发作后精神好，无明显高热，应首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症，应化验血钙、血磷。

10.下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的

A.肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡 B.肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂三联征 C.主要症状是排便时出血 D.绝大多数发生在肛管前正中部 E.手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法

正确答案: B

解析: 肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。绝大多数肛裂位于肛管后正中线上，和排便时因肛管后壁承受压力最大有关。典型的临床表现是排便时肛门剧烈疼痛，也可有少量血迹。裂口上端肛乳头水肿、肥大，下端皮肤炎症、水肿，可形成袋状皮垂向下突出于肛门外，此称前哨痔。肛裂、肥大乳头和前哨痔常同时存在，被称为肛裂三联征。急性期主要采取通便和坐浴的疗法，长期不愈症状严重者可手术治疗。