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[T20695]临床执业医师[含解析] - deke41生成

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1.食管癌较多发生在

正确答案: A

解析: 食管癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%,多发生在胸中段食管。

2.男性,36岁,1天前搬家时腰扭伤。腰剧痛并向右下肢放射,不能平卧,咳嗽加剧,痛窜至足背,伴麻木,大小便正常。查体:腰背肌痉挛,L4——5椎旁压痛,腰向前弯曲受限,右下肢直腿抬高受限,膝腱与跟腱反射正常,肌力正常,足背与小腿外侧感觉过敏。下列的治疗方法,哪项是错误的

正确答案: B

解析: 本病例为青壮年男性患者,有半弯腰持重物动作搬家解析:,突发腰痛伴放射至右下肢及足背的坐骨神经痛,大小便功能正常,说明无马尾神经受损的症状。检查腰前弯受限,L4——5椎旁压痛,并有右直腿抬高试验阳性及足背和小腿外侧感觉过敏等坐骨神经受压及刺激征,因此最可能的诊断是腰椎间盘突出症。此患者初次发病,病史仅1日,患者又较年轻,无受累神经麻痹及马尾受损,故不用先考虑手术治疗。

3.男性,20岁,在一次体检中发现HBsAg阳性,当时无自觉症状及体征,肝功能正常。次年5月,因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验:ALT500U,血清总胆红素85μmolL,抗HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为

正确答案: C

解析: 抗HAVIgM(+)提示存在HAV现症感染,患者有乏力、恶心、厌食、尿黄的症状,ALT及血清总胆红素增高明显,符合急性黄疸型诊断,考虑为HAV现症感染所致。HBsAg阳性提示表示存在HBV现症感染,但是无自觉症状及体征,肝功能正常,属于乙肝病毒携带者。

4.男62岁,咳嗽气嗤40年,5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确

正确答案: A

解析: 根据病情分析,患者有长期慢性呼吸道疾病,此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染,患者出现嗜睡症状分析可能已出现呼吸衰竭,且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒,所以加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理,积极改善肺部通气功能,促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。所以给予适度的氧疗,提高通气量是正确的。保证患者液体入量,保持正常尿量,也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施,所以适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因,所以选用有效的、针对性强的抗生素,积极控制感染是该患者治疗

5.女,25岁,半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感,有如大祸临头,同时心悸、胸闷,呼吸困难,有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。5——6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 惊恐发作又称急性焦虑症,特点是发作的不可预测性和突发性,发作时常表现为明显的自主神经症状,如心悸,有剧烈的心跳、心慌、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等,甚至出现不能控制的发抖出汗。故此患者惊恐万分,似有濒死之感,有时害怕自己完全失去控制而精神失常。发作时间一般是5——20分钟,很少超过一个小时。发作时意识清楚,发作过后有担心再发作的心理。

6.缺铁性贫血病人的下列哪一项检查结果不正确

正确答案: C

解析: 缺铁性贫血病人TS(转铁蛋白饱和度)应该降低,而不是升高,所以C是错误的,其余各项均正确。

7.28岁,孕2产1平时月经规则,3个月前妇科检查有小肌瘤,现停经2月余,阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大,软,轻压痛,双侧附件区触及5cm囊性包块,壁薄活动好,无压痛。血HCG增高明显。为确诊应首先进行的检查是

正确答案: A

解析: 当考虑葡萄胎时,B型超声检查可以明确诊断。B超示:无妊娠囊或胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈落雪状,若水泡较大而形成大小不等的回声区,则呈蜂窝状。则可确诊为葡萄胎。

8.女,农民。30岁,持续发热10天,体温呈稽留热。入院前在当地卫生院使用过抗生素。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率76次/分,脉率70次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,WBC1.4×109L,N0.40,L0.60,肥达反应01:80(+),H1:160(+),ALT180UL,总胆红素22.2μmolL,HBsAg阴性。为确定诊断应进行检查的项目是

正确答案: B

解析: 伤寒杆菌培养阳性可确诊,应根据病程的不同阶段选择相应的培养方法。①血培养在病程1~2周阳性率最高(80%以上);②骨髓培养较血培养阳性率高(90%以上),阳性持续时间较长,适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者;③粪便培养在第3~4周阳性率高,约70%;④尿培养阳性率低。

9.30岁经产妇,妊娠26周以前经过正常,随后腹部迅速膨隆,出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿,于妊娠29周来院。查官底在剑突下3横指,腹围100cm,胎位触不清,胎心听不清,隐约触到胎动。本例腹部迅速膨隆的原因是

正确答案: A

解析: 根据病例摘要,应诊断为急性羊水过多。

10.下列哪项是骨折晚期并发症

正确答案: A

解析: 创伤性关节炎是骨折晚期并发症。关节内骨折,关节面遭到破坏,又未能准确复位,愈合后关节面不平整,长期磨损而产生。

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