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[T20693]临床执业医师[含解析] - tu593308359生成

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1.23岁男性患者,平素体健,发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余,血压165/95mmHg。该患者最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 本例以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征,其病程迁延一年以上,应是慢性肾炎综合征。

2.对股疝最常用的手术方法是

正确答案: C

解析: 对股疝最常用的手术是Mcvay法,不仅能加强腹股沟管后壁,同时还能堵住股环。

3.男,50岁,不明原因晕厥,心电图示宽QRS波型心动过速,心室率150次/分,血压60/45mmHg。治疗应首选:

正确答案: C

解析: 患者为室性心动过速患者,并已发生低血压,应迅速施行直流同步电复律。如无显著的血流动力学障碍,首先给予利多卡因或普鲁卡因胺。

4.男,56岁,心房颤动患者,突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次,每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是

正确答案: A

解析: 血小板抑制剂,如阿司匹林,可减少栓子发生,预防复发。

5.女,24岁。规律宫缩12h,连续观察2小时,宫口由6cm开大至9cm,胎头+1,胎心140min。本例正确处置应为

正确答案: A

解析: 该产妇规律宫缩12h,连续观察2h,宫口由6cm开大至9cm,说明产妇进入活跃期的最大加速期,正常约需2h,胎头已达坐骨棘平面下1cm,胎心正常,故应继续严密观察产程进展,暂不予特殊处理

6.对于阻塞性肺气肿,哪一项描述正确

正确答案: B

解析: 肺气肿的病理变化不仅限于肺泡弹性减退与膨胀,同时伴有气道壁破坏、肺泡壁毛细血管受压,血流供应减少,肺组织营养障碍,肺的通气和换气功能都可发生障碍,所以肺气肿的病理改变是不可逆的。当α[1.]-抗胰蛋白酶缺乏还可诱发肺气肿。经积极治疗只能改善呼吸功能,控制其并发症,而就肺气肿本身不可能痊愈。

7.下列关于急性化脓腹膜炎的体征中,哪项是错误的

正确答案: C

解析: 急性化脓性腹膜炎病人因腹膜炎症的存在,均有腹膜刺激体征及肠鸣音减弱或消失。A、B、D、E均为上述体征的表现,而C非本病的表现。

8.女性,56岁,慢性咳嗽、咳痰3年,每年冬季发作,多持续3——4个月,近1周再次出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,无发热、呼吸困难来诊。查血wBC 7.0×109/L,分叶细胞68%,淋巴细胞30%,嗜酸性粒细胞1%,单核细胞1%,尿常规正常,胸片示双肺纹理增多、紊乱。查肺功能:.FVC正常,FEVl/FVC正常,FEV1正常。最恰当的诊断是

正确答案: E

解析: 病人有3年慢性咳嗽史,持续每年>3个月,符合慢性支气管炎的诊断,近1周又发作,血象、肺功能等均正常,仅胸片示肺纹理增多、紊乱,也符合慢性支气管炎的表现,所以本患者诊断慢性支气管炎较明确,与其他疾病不难鉴别。

9.男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10kg,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%.最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 据患者颈增粗20年,体检发现双侧甲状腺多个结节考虑为结节性甲状腺肿,结合近一年消瘦10kg,并有心悸,基础代谢率、甲状腺摄碘增高的甲亢表现,因此诊为继发性甲亢。而原发性甲亢多发生于20~40岁,甲肿呈弥漫性,与甲亢同时发生,多有突眼又称突眼型甲亢。

10.女性,38岁,糖尿病12年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6~9.0mmol/L。最可能的情况是

正确答案: A

解析: 该患者空腹血糖控制不好,餐后血糖控制尚可,可能的原因有夜间胰岛素作用不足、“黎明”现象(仅于黎明出现一段短时间的低血糖,可能与皮质醇、生长激素等对抗激素分泌过多有关)或Somogyi现象(夜间曾有低血糖,后出现反应性高血糖)。可调整胰岛素的用法来解决。

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