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[T20690]临床执业医师[含解析] - uczsyh32383059生成

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1.男,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛,呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:P 110次/min,BP 85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著;叩诊有移动性浊音;听诊肠鸣音较弱。为明确诊断最简便而最重要的检查方法是

正确答案: E

解析: (1)实验室检查 血尿常规;红细胞容积明显下降,提示实质性器官出血。(2)B超 对实质性脏器损伤的诊断率达90%,可做动态观察。(3)X线检查 (4)诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。

2.1岁男婴,因面色苍黄、毛发稀枯3个月就诊。血常规示:Hb89gL,中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示:幼红细胞巨幼变。为了明确诊断,首先应选择的检查是

正确答案: B

解析: 根据患儿临床表现及实验室检查结果可判断患儿为巨幼细胞贫血,其为缺乏维生素B[12.gif]或叶酸所致,应查维生素B[12.gif]和叶酸水平。

3.关于早产的概念,正确的是

正确答案: D

解析: 妊娠满28周至不满37足周(196——258d)之间终止妊娠的分娩者,称为早产。娩出的新生儿称为早产儿,体重不足2500g.妊娠满37周至不满42周者,称为足月产。平素月经周期规律,妊娠达到或超过42周尚未临产者称过期妊娠。

4.下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标

正确答案: D

解析: 肝纤维化检测指标有血清Ⅲ型前胶原基末端肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、脯氨酰羟化酶、透明质酸等。

5.21 .关于胸外按压,下列叙述正确的是

正确答案: E

解析: 胸外按压方法抢救者双手掌根部相叠,两臂伸直,按压病人胸骨下段,使胸骨下陷3~4cm,按压频率为80~100次/min。胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。

6.女,70岁,急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体:端坐位.呼吸30次/分,Bp110/60mmHg,心率120次分。律齐,双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并

正确答案: C

解析: 心肌梗死后合并心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天内发生,为梗死后心脏舒缩力显著降低或不协调所致。出现呼吸困难,咳嗽,发绀,烦躁等症状,严重者可发生肺水肿,随后可发生颈静脉怒张,肝大,水肿等右心衰竭的表现。故选C。考点:心肌梗死合并心力衰竭的诊断

7.适宜卡介苗(BCG)接种的人群是

正确答案: D

解析: 卡介苗(BCG)是一种预防接种疫苗,其接种的主要对象是新生婴幼儿以及结核菌素试验阴性的儿童,接种后可预防儿童结核病,特别是能防止那些严重类型的结核病,如结核性脑膜炎。其余四项均为卡介苗接种的禁忌证,A、B、C、E错误。故选D。

8.男17岁,患ALL,经化疗后已完全缓解3个月,但最近发现右侧睾丸无痛性肿大,骨髓检查仍正常,诊断为睾丸白血病。针对该病的治疗措施是

正确答案: C

解析: 该例年轻男性患ALL的患者,当ALL完全缓解后发现有右侧睾丸无痛性肿大,诊断为睾丸白血病,对于睾丸白血病患者,即使仅有单侧睾丸白血病也要进行双侧睾丸放射治疗,因此只有C是正确的。一般不作睾丸切除,需要全身化疗,但必须在放射治疗后。

9.有关骨盆最小平面的描述,哪项是错误的

正确答案: E

解析: 这是一道记忆题,应该对整个骨盆的解剖结构有全面认识。常见错误为选选B者认为中骨盆平面为呈横径长的椭圆形,实际上中骨盆横径,即坐骨棘间径是决定胎先露通过中骨盆的重要径线,是最狭窄的。另外中骨盆的后方应是骶骨下端,而非尾骨,故应选

10.肝性脑病口服乳果糖的主要作用是

正确答案: A

解析: 乳果糖是一种合成的双糖,口服后在小肠不会被分解,到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值,肠道酸化有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长,使肠道细菌产氨减少,此外酸性的肠道环境可减少氨的吸收,并促进血液中的氨渗入肠道排出,因此口服乳果糖的主要作用是减少肠道内氨的形成和吸收,从而治疗肝性脑病。肝性脑病病人血清氨基酸谱中支链氨基酸减少,注射支链氨基酸的主要作用是纠正氨基酸的不平衡。

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