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[T20678]临床执业医师[含解析] - uczsyh33952601生成

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1.初孕妇,26岁。妊娠38周,规律宫缩8h,宫口开大6cm,S+1,胎膜已破,胎儿体重估计3000g,血压13080mmHg,胎心144min。2h后肛查:宫口仍6cm,边薄,先露S+1,宫缩力弱,持续时间为20s,间隔时间为5~6min,胎心好。应诊断为

正确答案: C

解析: 活跃期停滞指活跃期宫口停止扩张达2h或以上。潜伏期延长指潜伏期超过16h。活跃期延长指活跃期超过8h。第二产程延长指初产妇第二产程超过2h,经产妇超过1h。滞产指总产程超过24h。

2.下述不符合急性造血停滞特点的是

正确答案: A

解析: 急性造血停滞与重型再生障碍性贫血I型相似,突然全血细胞减少,网织红细胞可降至零,但骨髓涂片尾部可见巨大原红细胞,常呈自限病程,约经1个月可自然恢复,本病常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生,因此,不是均发生于无血液病的患者。

3.25岁初孕妇,现妊娠37周,近5日头痛、眼花,昨晚头痛加重,今晨呕吐2次,来院急诊。为区别子痫前期与慢性肾炎,最有价值的辅助检查项目应是

正确答案: C

解析: 子痫前期时血尿酸值明显增高。

4.下列哪项不是孕激素的生理作用

正确答案: E

解析: 孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期;子宫颈黏液变黏稠,拉丝度降低,阻止细菌与精子进入宫腔;通过对下丘脑的负反馈作用,影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢,升高体温。排卵后,基础体温可升高0.3~0.5℃;促进水、钠排出。

5.不属于急性细菌性痢疾临床表现的是

正确答案: D

解析: 这是一道理解、记忆应用题。考核学生对急性细菌性痢疾(急性菌痢)临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误:错选B或C,说明对急性菌痢的病理解剖及临床表现不熟悉或未认真审题。急性菌痢的肠道病变主要在结肠,以乙状结肠和直肠病变最显著,加上内毒素的作用,使肠道功能紊乱、痉挛,尤其是直肠括约肌痉挛最明显,临床上出现腹痛、腹泻及里急后重等症状。要点急性菌痢的肠道病变以乙状结肠和直肠病变最显著,临床上表现为左下腹压痛。

6.男,32岁,10天来腹痛、腹泻,每日大便4~6次,呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞(+++),白细胞(+),白细胞为9.1×109/L,红细胞3.7×102/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是

正确答案: E

解析: 该患者考虑是阿米巴痢疾,阿米巴滋养体具有致病性,仅查到包囊不能诊断本病。

7.下列哪种情况符合疟疾病人的周围血液检查结果

正确答案: D

解析: 疟疾病人由于大量红细胞破坏会出现贫血情况,骨髓代偿性增生,所以网织红细胞增加。

8.催产素激惹试验(OCT)阳性是指在测试中

正确答案: D

解析: OCT试验,若10分钟内在宫缩后出现3次以上的晚期减速,胎心率基线变异在5次以下,胎动后无胎心率(FHR)增快,为OCT阳性。若胎心率基线有变异或胎动后FHR加快,无晚期减速,为OCT阴性。

9.男,18岁。车祸致伤右膝关节及小腿,伤后即出现足跖屈、内翻、内收功能障碍,足底感觉消失。最有可能损伤的神经是

正确答案: B

解析: 胫神经支配小腿后侧屈肌群和足底感觉,股骨髁上骨折及膝关节位易损伤胫神经,引起后腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹,出现足跖、内收、内翻,足趾跖屈、外展和内收障碍,呈"钩状足",小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。

10.肺源性心脏病肺动脉高压形成的功能因素是

正确答案: B

解析: 肺血管阻力增加的解剖学因素为慢性缺氧使血管收缩,管壁张力增高可直接刺激管壁增生。肺细小动脉和肌型微动脉的平滑肌细胞肥大或萎缩,细胞间质增多,内膜弹性纤维及胶原纤维增生,非肌型微动脉肌化,使血管壁增厚硬化,管腔狭窄,血流阻力增大。肺血管阻力增加的功能因素为缺氧、高碳酸血症引起的呼吸性酸中毒,使肺血管收缩、痉挛。

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