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[T20673]临床执业医师[含解析] - zpy13834生成

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1.下列哪项不是急性机械性单纯性肠梗阻的临床表现

正确答案: E

解析: 腹膜炎通常为肠壁血运障碍时所继发,也就是已发展至绞窄性肠梗阻而单纯性肠梗阻不具有此临床表现。

2.女,45岁,近1年来盗汗、心悸、易怒,食量增加。检查:突眼,心率110次/分,血压126/84mmHg,甲状腺弥漫性肿大Ⅲ0.心律齐、无杂音,举手颤动明显。查血T3 、T4高于正常值。诊为原发性甲亢,经抗甲状腺药物治疗后复发,拟行甲状腺双侧次全切除术。该病人手术后最危急的并发症是

正确答案: A

解析: 甲亢患者,拟行甲状腺双侧次全切除术,用丙硫氧嘧啶和碘剂作术前准备,B、c、D、E项已达要求,心率90——100次/分,尚未达到要求,应在90次/分以下。手术后最危急的并发症是手术区出血压迫气管,引起呼吸困难和窒息。如发生必须立即处理,剪开缝线,敞开伤口,清除血肿。

3.关于日本血吸虫病的病原学,下列哪一项是错误的

正确答案: A

解析: 这是一道记忆题。考核学生对日本血吸虫病病原学及生活史的认识。预测错误率较低。常见错误:①选答B,成虫寄生在门静脉系统是血吸虫生活史的内容之一,应复习日本血吸虫生活史中成虫寄生的部位;②选答D,尾蚴从皮肤侵入人体也是血吸虫生活史内容之一,应复习日本血吸虫生活史中尾蚴的发育和对人体具有感染性;③选答E,人是终宿主也是血吸虫生活史的内容之一,应复习日本血吸虫生活史中的宿主部分。要点日本血吸虫的成虫是雌雄异体。

4.胃切除术后呕吐的原因不包括

正确答案: E

解析: A、B、C、D 4项均是胃切除术后呕吐的原因,E项不是。晚期倾倒综合征在餐后2——4小时出现,是由于胃排空过快,含糖食物快速进入小肠刺激胰岛素大量分泌,出现反应性低血糖综合征。

5.心室内压最低是在

正确答案: D

解析: 心脏每收缩和舒张一次构成一个心动周期。其中心室收缩期包括等容收缩期、快速射血期和减慢射血期,心室舒张期包括等容舒张期、快速充盈期和减慢充盈期。心脏舒张时内压降低,腔静脉血液回流人心,心脏收缩时内压升高,将血液泵到动脉。其中在心室收缩期结束后,射血终止,心室开始舒张,使心室内压力迅速下降,进入等容舒张期。在该期内,由于心肌舒张,室内压急剧下降并达到最低。故在一个心动周期里,心室内压最低是在等容舒张期。

6.按照心身医学的观点,下列疾病除哪个之外都是心身疾病

正确答案: D

解析: 本题考查对心身疾病概念的把握。狭义上的心身疾病是指心理社会因素作为重要病因参与发病的躯体疾病,而广义上的心身疾病包括具有明显躯体症状的器官性神经症或心理生理障碍。原发性高血压和消化性溃疡是经证实了的心身疾病,而A、B项属于广义上的心身疾病。支气管肺炎为感染性疾病,其发病一般不涉及心理社会因素。

7.女,21岁,3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止,查体:皮肤黏膜未见出血及紫癜,出血时间:1min,凝血时间35min,凝血酶原时间正常,疾病分类应为

正确答案: D

解析: 根据患者幼年发病,关节出血而无皮肤出血及紫癜,PT正常,凝血时间延长,提示患者可能为Ⅷ因子缺乏的血友病甲,Ⅷ因子缺乏或活性降低影响内源性凝血途径,应为凝血活酶生成障碍。

8.下列乳房肿块可能发生6%~8%恶变的是

正确答案: D

解析: 乳管内乳头状瘤6%~8%恶变。

9.35岁男性患者,患慢性肾炎已4年,加重伴少尿1周。BP180/100mmHg,内生肌酐清除率8.7ml/min.诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。本例最早出现尿毒症的症状是

正确答案: C

解析: 肾衰患者常有胃肠道症状,食欲不振是常见的早期表现。其他心绞痛、肺水肿、皮下出血、周围神经炎不一定出现,即使出现也比食欲不振来得晚。

10.患者,男,36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕,1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重,并出现短暂黑曚而来院。既往无高血压病史,无烟酒史,其父有类似病史。查体:血压120/70 mmHg,脉率68次/分,双肺一解析:,心界不大,心律整,胸骨左缘3——4肋问可闻3级收缩期吹风样杂音,A2减弱。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 患者为中青年男性,3年来劳累后胸闷、头晕,本次发病前曾含服硝酸甘油,有家族史。查体除可闻胸骨左缘3——4肋间收缩期杂音外无其他异常,首先可排除扩张型心肌病无心力衰竭、心脏不大解析:;胸骨左缘存在杂音,应想到先天性心脏病室间隔缺损解析:,但病史短,可能性小;患者含服硝酸甘油症状加重,不符合缺血性心脏病特点;而肥厚型心肌病中的伴有流出道梗阻的患者可以出现类似的临床表现应用硝酸甘油可使左室流出道梗阻加重解析:。对肥厚型梗阻性心肌病最简便又有确诊意义的检查是超声心动图。

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