[T02051]临床执业医师心血管系统重点攻克[含解析] - 李希望123456生成 - 医学考试题库

1.下列那一项最有助于区别心绞痛与心肌梗死的是

A.疼痛部位 B.疼痛性质 C.有无发热 D.心电图变化 E.有无心率增快

正确答案: D

解析: 心肌梗死疼痛部位与心绞痛相仿，但心肌梗死心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。选项D陈述正确，故选D。考点：心绞痛与心肌梗死的鉴别

2.突发发作突止终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是

A.心房扑动 B.心房颤动 C.窦性心动过速 D.阵发性室上性心动过速 E.持续性室性心动过速

正确答案: D

解析: 突发突止为阵发性室上速特点，按摩颈动脉窦与兴奋迷走神经，终止室上速

3.患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温39.7℃、可闻及心包摩擦音。血WBC18×10／L.心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。此时考虑最有可能的诊断为

A.结核性心包炎 B.急性非特异性心包炎 C.风湿性心包炎 D.急性化脓性心包炎 E.急性心肌梗死

正确答案: D

解析: 感染为诱因，出现高热，39.7℃，胸痛与呼吸有关，有心包摩擦音及心电图的改变支持急性化脓性心包炎。

4.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是

A.慢心律 B.普罗帕酮（心律平） C.奎尼丁 D.β受体阻滞剂 E.钙拮抗剂

正确答案: D

解析: 急性心肌梗死患者发生室性期前收缩，首选药物是利多卡因；而陈旧性心肌梗死患者发生室性期前收缩，首选药物是β受体阻滞剂（可降低心梗后猝死发生率）

5.亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为

A.肺动脉栓塞 B.脑动脉栓塞 C.心冠状动脉栓塞 D.右上、下肢动脉栓塞 E.右上、下肢静脉栓塞

正确答案: B

解析: 亚急性细菌性心内膜炎患者心内膜赘生物碎片可脱落导致动脉栓塞，组织坏死。该患者活动后突然出现意识障碍，为脑动脉栓塞所致。

6.5岁女孩，因怀疑先天性心脏病就诊。3个月后患儿出现发热伴咽痛，1周后出现头痛。右侧巴氏征(+)，WBC18×10L，中性0.86，淋巴0.14。考虑合并

A.肺炎 B.脑出血 C.脑脓肿 D.心肌炎 E.结核性脑膜炎

正确答案: C

解析: 法洛四联症可合并脑血栓，若为细菌性栓子，则形成脑脓肿。本患儿呼吸道感染2周后出现神经系统症状，同时外周血象提示细菌感染存在，故考虑合并脑脓肿。

7.一位28岁的男性风湿性心脏病患者，近半月来发热，T38.3℃，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100gL，白细胞12×10L，中性粒白细胞75%，血小板150×10L。可能的诊断是

A.脾功能亢进 B.过敏性紫癜 C.急性白血病 D.再生障碍性贫血 E.亚急性感染性心内膜炎

正确答案: E

解析: 该患者具备风心病史，症状有发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，周围体征（出血点、紫癜），且血项偏高而肺部无明显感染体征，可诊断为亚急性感染性心内膜炎

8.血清肌酸激酶水平开始升高的时间为急性心肌梗死后

A.1～3小时 B.4～6小时 C.7～9小时 D.10～12小时 E.13～24小时

正确答案: B

解析: 急性心肌梗死时血清心肌酶含量增高，磷酸肌酸激酶(CK)，在起病6小时内增高，24小时内达高峰，3～4天恢复正常；门冬氨酸氨基转移酶(AST)在起病6～12小时后升高，24～48小时达高峰，3～6日后降至正常；乳酸脱氢酶(LDH)在起病8～10小时后升高，达峰时间在2～3日，持续1～2周才恢复正常。故选B。考点：急性心肌梗死的实验室检查

9.男，30岁，头昏，乏力2年，血压21.313.3kPa(160100mmHg)，血红蛋白80gL，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2HP，BUN16.4mmolL(46mgdl)，血肌酐309.4μmolL(3.5mgdl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是

A.血液透析 B.腹膜透析 C.应用降血压药物 D.应用促红细胞生成素

正确答案: E

解析: 血肌酐未达707 μmol／L的透析指征

10.女，57岁，高血压，冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀。测血压为150／100mmHg(20／13.3kPa)。心电图示胸痛发作时相关导联ST段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜

A.洋地黄 B.硝苯地平 C.利多卡因 D.β受体阻断剂 E.利尿剂

正确答案: B

解析: 高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为150／100mmHg(20／13.3kPa)，心电图示胸痛发作时相关导联ST段一过性抬高，ST段一过性抬高，可诊断其为变异性心绞痛。钙离子拮抗剂对变异性心绞痛效果较好，故选B。考点：心绞痛的治疗