[T02040]临床执业医师妇产科重点攻克[含解析] - yituomizhi生成 - 医学考试题库

1.女，38岁，接触性出血1月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm3的质地脆赘生物，易出血子宫正常大，三合诊(-)。确诊后，其临床期别为

A.Ia期 B.Ib1期 C.Ib2期 D.Ⅱa期 E.Ⅱb期

正确答案: C

解析: 临床可见癌灶最大直径≤4cm为Ib1期，癌灶最大直径>4cm的为Ib2期

2.初产妇，胎头吸引器加会荫侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4小时荫道流血约500ml。查：BP90/60mmHg.脉搏100次／分，宫底脐上3横指，轮廓清，荫道口少量活动性流血，可凝固。首选处理措施是

A.按摩子宫 B.导尿 C.注射止血剂 D.检查软产道 E.刮宫

正确答案: B

解析: 难度中等，子宫收缩好但宫底高，考虑尿储留，予对症处理。

3.初孕妇，26岁妊娠34周因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分恰当处理应是

A.静脉滴注止血药物 B.卧床休息，给予镇静药观察病情变化 C.立即肛查，了解宫口扩张情况 D.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式 E.立即行剖宫产结束妊娠

正确答案: B

解析: 左侧卧位休息，减少自发性宫缩，改善胎盘功能

4.下列哪项不是胎盘早剥的典型表现

A.腹痛伴阴道流血 B.肉眼血尿 C.全身症状与外出血不成比例 D.血性羊水 E.宫底升高

正确答案: B

解析: 隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。

5.女性，30岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”首先应考虑的疾病是E

A.闭经 B.先兆流产 C.月经 D.月经不调 E.异位妊娠

正确答案: E

解析: 异位妊娠时子宫内膜出现蜕膜变化，但宫内未见绒毛结构，说明妊娠在子宫以外的部位

6.29岁妇女，结婚3年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈粘液，其特征应是

A.量少粘稠 B.量少稀薄 C.量多粘稠 D.量多稀薄 E.量极少，不易取出

正确答案: D

解析: 此病例宫颈黏液应是受雌激素影响的特征

7.40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。本例确诊后的处置应选择

A.镇痛药物治疗 B.性激素治疗 C.化学药物治疗 D.手术治疗 E.放射治疗

正确答案: D

解析: 难。凡30岁以上的经产妇，出现经量增多、经期延长及逐年加剧的进行性痛经，查体子宫均匀增大应首先考虑子宫腺肌病，痛经较重行全子宫切除术。

8.停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为

A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.过期流产

正确答案: E

解析: 稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿HCG（-）；妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份（本例停经17周，子宫仅增大如孕8周）；B型超声检查提示无胎心。

9.子宫颈癌最重要的转移途径是

A.血行转移 B.淋巴转移和血行转移 C.直接蔓延和淋巴转移 D.播散种植 E.淋巴、血行转移为主

正确答案: C

解析: 子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。

10.26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天，体格检查：面色苍白，BP80／40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。首选检查项目应是

A.B型超声检查 B.后穹窿穿刺 C.血常规及出凝血时间 D.尿妊娠试验 E.诊断性刮宫

正确答案: B

解析: 异位妊娠出现腹腔内出血时首选的辅助检查方法是阴道后穹隆穿刺