[T20352]临床执业医师[含解析] - guwei83生成 - 医学考试题库

1.男，28岁，船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多。水样，无臭味，中午呕吐3~4次，初起水样，后为米泔水样，发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80/50mmHg，下列检查均有助于诊断，除了

A.血培养 B.血清凝集试验 C.大便悬滴镜检 D.大便碱性蛋白胨增菌培养 E.大便涂片革兰染色镜检

正确答案: A

解析: 米泔水样便为霍乱特点。霍乱弧菌不直接侵犯入血，而是通过其肠毒素致病。故血培养无意义。

2.男，49岁，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.白蛋白

正确答案: E

解析: 对低蛋白血症患者，每周定期输注白蛋白或血浆，可提高胶体渗透压，促进腹水消退。

3.男性，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U，血清总胆红素85μmolL，抗HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为

A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎 B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎 C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者 D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎 E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

正确答案: C

解析: 抗HAVIgM(+)提示存在HAV现症感染，患者有乏力、恶心、厌食、尿黄的症状，ALT及血清总胆红素增高明显，符合急性黄疸型诊断，考虑为HAV现症感染所致。HBsAg阳性提示表示存在HBV现症感染，但是无自觉症状及体征，肝功能正常，属于乙肝病毒携带者。

4.240 .男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能的诊断是

A.胃窦癌 B.多发性溃疡 C.瘢痕性幽门梗阻 D.萎缩性胃炎 E.胃后壁溃疡浸润致胰腺

正确答案: A

解析: 胃癌起病多隐匿，有下列情况即应想到早期胃癌①消化不良。以往健康，突然出现顽固性消化不良症状，且病情进展较快，体重明显下降，后期幽门梗阻致恶心呕吐；②胃痛。过去无胃痛史，突然出现疼痛，或过去有胃痛史，疼痛节律变为持续性，进食后加重，抗酸剂多不奏效；③出血。有呕吐、黑便，甚至贫血。

5.白喉毒素A片段

A.与宿主易感细胞膜表面的特异性受体结合 B.作用于腺苷酸环化酶 C.选择性地阻断神经细胞中抑制性递质的释放 D.水解氧化型NAD E.阻碍乙酰胆碱的释放

正确答案: D

解析: 白喉毒素A片段进入细胞可使NAD上的ADPR与EF-2结合，使EF-2失活。

6.女，25岁，体重50kg，双大腿、双小腿、双足Ⅱ度烧伤，其第1个24小时的前8小时内补液量为

A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml

正确答案: D

解析: 该患者烧伤面积为21%+13%+6%=40%，第一个24小时补液量=50×40×1.5+2000=5000ml，前8小时内补液量为第一个24小时补液量的一半，因此为2500ml。

7.2岁小儿，生后未接种卡介苗，PPD试验硬结直径20mm,正确的诊断为

A.PPD正常反应 B.应接种卡介苗 C.患有活动性结核 D.生理反应 E.结核病已愈

正确答案: C

解析: 患有活动性结核病。结核菌纯蛋白衍生物（PPD），20mm为++;3岁以下，阳性表示体内有结核病灶，并且是活动性结核，需要给予抗结核药物治疗。

8.泌尿、男生殖系统结核的原发病灶大多在

A.骨关节 B.肠道 C.肝 D.肺 E.胰

正确答案: D

解析: 泌尿、男生殖系统结核为继发结核。原发灶绝大多数在肺，少数在骨关节和消化道。原发灶的结核菌经血运至肾，在肾小球毛细血管丛中发展成结核病。

9.神经纤维上前后两次兴奋，后一次兴奋最早可出现于前一次兴奋后的

A.绝对不应期 B.相对不应期 C.超常期 D.低常期 E.低常期结束后

正确答案: B

解析: 神经纤维兴奋时产生的动作电位包括绝对不应期和相对不应期两个时程，如兴奋落在绝对不应期内，则不论刺激强度多大，都不能产生动作电位，所以后一次兴奋最早可出现于前一次兴奋后的相对不应期。

10.乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是

A.促进药物进入细胞内 B.延长药物半衰期 C.延缓耐药性产生 D.扩大药物抗菌范围 E.减少不良反应

正确答案: C

解析: 乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸渗入分枝杆菌细胞壁，使其生长受到抑制。单用可产生抗药性，但较慢，故应与其他抗结核药合用，它们之间无交叉抗药性。