[T20343]临床执业医师[含解析] - iamcoolge生成 - 医学考试题库

1.下列哪项对诊断慢性肾盂肾炎最有意义

A.尿频、尿急、尿痛反复发作 B.清洁中段尿细菌培养计数105ml C.畏寒发热，尿白细胞数增高 D.尿亚硝酸盐还原试验阳性 E.肾小管功能持续性损害

正确答案: E

解析: 慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外，尚需结合影像学及肾脏功能检查。①肾外形凹凸不平，且双肾大小不等；②静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄；③持续性肾小管功能损害。具备上述第①②条的任何一项再加第③条可诊断慢性肾盂肾炎。

2.男性，50岁。发热、咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。体检:T40℃，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+)。应考虑的诊断为

A.支气管炎 B.急性肺脓肿 C.葡萄球菌肺炎 D.肺炎球菌肺炎 E.克雷伯杆菌肺炎

正确答案: B

解析: 根据题干提示肺脓肿，其中“咳大量脓性臭痰”是其特征性的表现。故选B。

3.8岁女孩，8天前突发左膝关节剧痛、不能活动，畏寒、发热。体检:T 39.20℃，P 110次/分，左膝关节肿胀明显，膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。最可能出现的X线表现为

A.膝关节周围骨破坏 B.膝关节半脱位 C.关节间隙变窄 D.关节间隙增宽，髌上囊肿胀 E.关节周围骨内死骨

正确答案: D

解析: 8岁儿童，8天来全身高热畏寒等急性感染症状及左膝剧痛不能活动的局部症状。体温39.2℃，左膝有肿胀、皮温高的急性炎症的体征。最可能的诊断应该是左膝急性化脓性关节炎。此时摄X线片，应该出现关节积液肿胀的影像。即关节间隙增宽和髌上囊肿胀。为证实临床诊断，最有价值又简单易行的方法是关节穿刺液检查。穿刺液涂片如有多数脓细胞和细菌，即可证实临床诊断。

4.112 . 肾肿瘤的血尿特点是

A.间歇性无痛性肉眼血尿 B.全程肉眼血尿初始加重 C.全程肉眼血尿终末加重 D.腰部剧痛后出现血尿 E.血尿伴膀胱刺激症状

正确答案: A

解析: 间歇无痛肉眼血尿为常见症状。

5.在酒中加入戒酒药使酗酒者饮用后恶心呕吐，抵消了饮酒的欣快感，从而促使戒酒，这种方法是

A.系统脱敏疗法 B.厌恶疗法 C.标记奖励法 D.生物反馈疗法 E.放松训练

正确答案: B

解析: 五个选项都是行为治疗的常用方法，本题所用的为厌恶疗法。

6.下列关于脾破裂的叙述，错误的是

A.有慢性病理改变的脾更容易破裂 B.通常采用脾切除术 C.85％有脾包膜及脾实质破裂 D.治疗原则是紧急手术 E.成人脾切除术后，暴发性感染发病率高

正确答案: E

解析: 脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官。有慢性病理改变的脾更易破裂。临床见到的脾损伤约85％有脾包膜和脾实质破裂，脾损伤一经诊断，原则上应紧急手术处理。由于脾组织质地脆，止血、修补缝合有一定的困难，故通常采用脾切除术。由于脾脏对人体免疫功能的作用，保脾手术对减少儿童发生暴发型感染的作用较为肯定。但在成人暴发型感染的发生率则＜1％。

7.初产妇，25岁，曾因感冒诱发心力衰竭，现妊娠13周就诊。以下哪项为正确的临床处理

A.继续妊娠，无特殊处理 B.继续妊娠，口服地高辛预防心衰 C.继续妊娠，加强产前监护 D.终止妊娠，行负压吸宫术 E.终止妊娠，行钳刮术

正确答案: E

解析: 该题常见错误是选择C或D。该孕妇有心衰史，不宜妊娠，在早期妊娠应行吸宫术终止妊娠；妊娠12周以上应行钳刮术或中期引产；妊娠28周以上，引产的危险并不亚于继续妊娠，不宜施行引产，故正确的是E。

8.耐盐最强的食物病原菌是

A.副溶血性弧菌 B.沙门菌 C.致病性大肠杆菌 D.葡萄球菌 E.肉毒梭菌

正确答案: A

解析: 副溶血性弧菌该菌主要存在于海水、海底沉积物和海产品中，在含3.5%NaCI的培养基中生长良好，故又称为嗜盐性细菌，主要引起食物中毒，常因食用带菌的鱼、蟹等海产品所致。

9.6个月女婴。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白80g/L，红细胞数3×10/L，考虑

A.营养不良I度 B.营养不良Ⅱ度 C.营养不良Ⅲ度 D.营养性缺铁性贫血 E.营养性巨幼红细胞性贫血

正确答案: D

解析: 营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。

10.隐性肝性脑病病人的临床特点是

A.轻度性格改变 B.轻度行为改变 C.应答尚准确，但吐字稍缓慢 D.可有扑翼样震颤（肝震颤） E.无任何临床表现

正确答案: E

解析: 隐性肝性脑病亦称亚临床肝性脑病，无任何临床表现，而其他四种表现均是一期（前驱期）肝性脑病的临床表现。