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[T20342]临床执业医师[含解析] - uczsyh33408676生成

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1.30岁女性患者,突发尿频、尿急、尿痛2天。体检:体温38.6℃,左肾区叩击痛,尿常规:蛋白(+),白细胞10~15/HP,红细胞4~10/HP。此时应给予的处理是

正确答案: A

解析: 本例为尿路感染,除了一般治疗外,应先作中段尿路培养,因常见致病菌是大肠杆菌,立即给抗革兰阴性药物。如先用抗生素,必然影响中段尿培养的结果。本例起病急,更不能等待报告后再用抗生素。肾功能检查及了解肾脏情况是必要,但无须先作。

2.陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩,首选药物是

正确答案: D

解析: 急性心肌梗死患者发生室性期前收缩,首选药物是利多卡因;而陈旧性心肌梗死患者发生室性期前收缩,首选药物是β受体阻滞剂(可降低心梗后猝死发生率)

3.关于白喉毒素的特性,错误的是

正确答案: A

解析: 常见错误为选C,是把白喉毒素和霍乱肠毒素结构混淆了。白喉毒素具有A和B两个亚单位,B亚单位上有一个受体结合区和一个转位区,A亚单位上有一个催化区。当毒素与宿主细胞结合而被吞入细胞的内泡中后,通过B亚单位使A亚单位进入。A亚单位有毒性,可使细胞内延伸因子-2(EF-2)灭活,影响蛋白质合成,从而使易感细胞变性坏死。

4.决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是

正确答案: E

解析: 后微动脉和毛细血管前括约肌不断发生每分钟5~10次的交替性收缩和舒张。当它们收缩时,其后的真毛细血管网关闭,舒张时开放。毛细血管关闭时该毛细血管周围组织中代谢产物聚集,氧分压降低。代谢产物和低氧都能导致局部的后微动脉和毛细血管前括约肌发生舒张,于是毛细血管开放,局部组织内积聚的代谢产物被血流清除,随后,后微动脉和毛细血管前括约肌又收缩,使毛细血管关闭,如此周而复始。

5.下列哪项是桥本甲状腺肿病的表现特点

正确答案: C

解析: 桥本甲状腺肿又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自体免疫性疾病。组织学上,腺组织被大量淋巴细胞所浸润,并形成淋巴滤泡为其特点,基础代谢率低,用甲状腺干制剂治疗有效,故选C为正确。其他几项均非本病的诊治特点。

6.在妊娠期间可以诊断器质性心脏病的体征主要是

正确答案: D

解析: 这道题考查学生对妊娠合并心脏病诊断的理解应用。常见错误为选A或B或C。选A者没注意到心动过速可继发于多种情况,如运动、发热、紧张、焦虑、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、低氧血症等。非室性心动过速的发生与有无心脏病无关。选B者忽略了收缩期杂音有很多是功能性的,舒张期及连续性的杂音则属病理性杂音。选C者忽略了部分心律失常属良性,如房性早搏见于60%以上的正常成人。妊娠晚期子宫增大,膈肌上升使心脏向左向上移位,所以心界稍向左扩大并不能诊断器质性心脏病。

7.在我国,1岁内小儿需完成的基础计划免疫中,不包括哪项

正确答案: D

解析: 乙型脑炎疫苗1岁以上接种2次。婴儿必须在1岁内完成的有:①卡介苗,②脊髓灰质炎三型混合疫苗,③百日咳、白喉、破伤风类毒素称百白破三联针试题解析:,④麻疹减毒疫苗,⑤乙型肝炎病毒疫苗。接种五种疫苗,预防七病。

8.急性颅内压增高有脑疝征象时,应立即进行的处理是

正确答案: A

解析: 脑疝是由于急剧增高的颅内压造成的,因此在作出急性脑疝的诊断同时,应按颅内压增高的处理原则,快速静脉滴注高渗降颅内压的药物,以缓解病情,争取时间,尽快确诊引起颅内压增高的原因,去除病因。

9.患者,女,20岁,心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率。提示该患者的疾病是

正确答案: D

解析: 根据“心尖部,舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强",提示二尖瓣狭窄;“心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象”,提示心房颤动。故选D。

10.患者身高170cm,体重80kg,葡萄糖耐量试验结果为:空腹血糖125mg/dl,1小时185mg/dl,2小时160mg/dl,3小时132mg/dl,单凭此结果,哪种情况的可能性大

正确答案: E

解析: 该例体重指数>24(80/1.7),提示有肥胖,糖耐量试验2小时高于正常,3小时未恢复正常,所以糖尿病、单纯性肥胖、腺垂体功能亢进和肾上腺皮质功能亢进均有可能。

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