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[T20340]临床执业医师[含解析] - YWN120生成

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1.男性,35岁,外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体:腰部活动受限,右小腿外侧感觉减退,疑有腰椎间盘突出症,最有诊断价值的检查方法是

正确答案: C

解析: 患者中年男性,外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体:腰部活动受限,右小腿外侧感觉减退。首先考虑诊断腰椎间盘突出合并神经根受压(腰5神经或骶1神经)。单纯X线片、透视不能直接反映是否存在椎间盘突出。CT和MRI可显示骨性椎管形态、黄韧带是否增厚及椎间盘突出的方向、大小等,最有诊断价值,但必须结合临床表现。核素骨扫描用于诊断肿瘤骨转移。肌电图对腰椎间盘突出症的诊断没有意义。

2.降低小儿麻疹发病率的关键措施是

正确答案: D

解析: 降低麻疹发病率的关键措施是接种麻疹减毒恬疫苗。麻疹是急性呼吸道传染病之一。我国广泛应用减毒活疫苗预防麻疹,发病率明显下降。

3.女婴,9个月,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5~6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多。尚不能扶站,未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐一次,表现为四肢抽动,肌张力增高,双眼上翻凝视,口吐白沫,持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚,精神正常,但体温(肛温)为38℃。为明确抽搐原因,应首选查

正确答案: C

解析: 患儿有佝偻病体征,惊厥缓解后无神经系统体征,无高热。近期有腹泻病史,钙流失多,应考虑为低钙惊厥。故首选检查血钙、磷、镁。

4.确诊疟疾最简便而迅速的方法是

正确答案: A

解析: 这是一道理解、记忆题。主要考核学生对疟疾实验室检查的认识。预测错误率不高。常见错误:①选答B,肝细胞镜检操作复杂;②选答C,骨髓涂片可查出疟原虫,但与血涂片相比不是最简便迅速的方法。要点确诊疟疾最简便而迅速的方法是血涂片查疟原虫。

5.女性,32岁。双腕和膝关节疼痛,伴高热2个月。曾有癫痫样发作1次。心脏超声检查示中等量心包积液;X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++),多种抗生素治疗无效,最可能诊断

正确答案: C

解析: 患者的临床表现属于多器官受累,具有系统性红斑狼疮的诊断标准中的5项,①神经系统病变:癫痫样发作;②关节炎≥2个;③浆膜炎:胸膜炎或心包炎;④血液系统异常:Hb、WBC和血小板下降;⑤肾脏病变:尿蛋白(++),故可以考虑诊断系统性红斑狼疮。

6.颅内恶性肿瘤中最多见的是

正确答案: C

解析: 颅内最常见的恶性肿瘤是神经胶质瘤。

7.有关COPD的外因,错误的是

正确答案: E

解析: COPD的病因尚不完全清楚,可能是多种因素长期相互作用的结果。①有害气体和有害颗粒,如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体(二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等);理化因素如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激,可为慢支的诱发因素。②感染因素,病毒、支原体、细菌等感染是发生发展的重要原因之一。③免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关,寒冷空气有利于继发感染,老年人呼吸道容易反复感染。④过敏因素与慢支也有一定关系,喘息型慢性支气管炎患者往往有过敏史。

8.下列实验室检查结果中,支持再生障碍性贫血是

正确答案: D

解析: 再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血,骨髓中巨核细胞的减低除骨髓穿刺技术未抽出的原因试题解析:代表骨髓造血功能障碍或衰竭,所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞减低,其余均不支持再生障碍性贫血。

9.刺激性咳嗽,伴气急、痰中带血,支气管解痉药效果欠佳

正确答案: C

解析: 刺激性咳嗽,伴气急、痰中带m,支气管解痉药效果欠佳,考虑为支气管肺癌。支气管肺癌咳嗽为常见的早期症状,肿瘤在气管内可有刺激性干咳或咳少量黏液痰。由于癌肿组织的血管丰富,局部组织坏死常引起咯血,多为痰中带血或间断血痰。肿瘤压迫大气道可出现呼吸困难,气急,支气管解痉药效果不好。

10.鼠疫的微生物学检查,下列哪种标本不能检出病原菌

正确答案: C

解析: 易错选D。对鼠疫进行微生物学检查时,按不同病型采取淋巴结穿刺液、痰、血液等;人或动物尸体取肝、脾、肺、肿大淋巴结和心血等;陈旧尸体取骨髓。鼠疫不是消化道传染病,故粪便中不能检出病原菌。因鼠疫为法定甲类烈性传染病,其传染性极强,除标本采取时要严格无菌操作和控制外,标本必须送指定的具有严格防护措施的专门实验室,并按严格操作规程进行。

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