[T20329]临床执业医师[含解析] - 陈莹5453生成 - 医学考试题库

1.下列哪项是急性肾炎最主要的治疗措施

A.激素及免疫抑制剂 B.利尿剂消除水肿 C.休息与控制病灶感染 D.血肌酐、尿素氮(BUN)升高时予以透析 E.不需要治疗，因为大部分可自愈

正确答案: C

解析: 急性肾炎是自限性疾病，不宜应用糖皮质激素和细胞毒药物，以休息和对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。

2.女,36岁,确诊肾病综合征,血白蛋白15g/L,近两日感右侧腰部隐痛,尿色偏深,无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规:RBC20~40个/HP,WBC1~2个/HP。B超:双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的并发症是

A.急性肾盂肾炎 B.隐匿性肾炎 C.肾结核 D.肾静脉血栓形成 E.肾肿瘤

正确答案: D

解析: 患者有肾病综合征病史,肾病综合征常见并发症有感染、血栓形成、急性肾衰竭、蛋白质和脂肪代谢紊乱,患者血白蛋白处于15g/L,低于30g/L说明患者处于高凝状态,同时如果肾静脉血栓形成,会出现腰肋痛,血尿。B超显示患侧肾增大。本例患者B超肾无异常,可能考虑为患病程度不高,但仍可怀疑是肾静脉血拴形成。故选D。

3.男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39℃~40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭浓痰，每日约300ml，并有痰中带血，体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，WBC20×10^9/L，N0.90，最可能的诊断为

A.葡萄球菌肺炎 B.克雷白杆菌肺炎 C.急性肺脓肿 D.肺结核 E.阻塞性肺炎

正确答案: C

解析: 急性肺脓肿患者中，有70%~90%的病例为急性起病，且多数有齿、口、咽喉的感染灶，或手术、劳累、受凉史。患者感恶寒、高热，体温达39~40℃，伴有咳嗽、咳粘液痰或黏液脓性痰，炎症累及胸膜可有胸痛，如感染不能及时控制，于发病的10~14天突然咳出大量脓性痰及坏死组织，每日可达300~500ml，臭痰多因厌氧菌感染所致。越有1/3患者有不同程度的咯血。血白细胞总数达（20~30）×10^9/L，中性粒细胞90%以上，核明显左移。

4.252 .男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/分，BP 85/65mmHg，头颈部，躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。该病人的烧伤总面积估计是

A.7×9% B.6×9% C.5×9% D.4×9% E.3×9%

正确答案: B

解析: 烧伤面积计算新九分法头面颈为三个3 ，双上肢为5 .6 .7，躯干两个13一个1，臀5大腿21，小腿13足为7。

5.出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指

A.胁腹皮肤呈灰紫色斑 B.脐周皮肤呈灰紫色斑 C.胁腹皮肤青紫 D.脐周皮肤青紫 E.脐周皮肤红斑

正确答案: D

解析: 出血坏死型胰腺炎时因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致脐周围皮肤青紫，称Cullen征。而胁腹皮肤暗灰蓝色称Crey-Tumer征。

6.小儿总能量的50%——60%来自

A.蛋白质 B.脂肪 C.糖类（碳水化合物） D.维生素 E.矿物质

正确答案: C

解析: 能量主要由食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质氧化产生，在保证能量供应的前提下，尚应注意供能营养素之间的比例，通常总能量的12%——15%来自蛋白质，30%——35%来自脂肪，50%——60%来自碳水化合物。

7.男性，18岁，学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6℃，P108次／分，R28次／分，BP9060mmHg。神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱、语颤增强、可闻及管状呼吸音，心率110次／分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是

A.军团菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.肺炎克雷伯杆菌肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案: B

解析: 患者为年轻男性，病前有淋雨史，临床表现和体征符合肺炎球菌肺炎。

8.霍乱的隔离期是：

A.隔离至临床症状消失，粪便培养连续2次阴性 B.隔离至临床症状消失，粪便隔日培养1次，连续2次阴性 C.隔离至临床症状消失，粪便培养1次阴性 D.隔离至临床症状消失3天，粪便隔日培养1次，连续3次阴性 E.隔离至临床症状消失

正确答案: D

解析: 霍乱患者及慢性带菌者应及时住院隔离治疗。出院标准为：①症状消失后大便培养每日1次，停药后连续3次阴性；②无培养条件者必须自发病之日起住院隔离不得少于7d；③慢性带菌者经治疗后大便培养连续7d阴性或胆汁培养每周1次，连续2次阴性，可解除隔离，但尚需进行流行病学追踪。

9.男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μgdl，血糖5.6mmolL，尿素氮7.2mmolL。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查

A.钡餐透视 B.吞线试验 C.胃镜检查 D.腹部B超 E.腹部CT

正确答案: C

解析: 上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。

10.女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml.身高156cm,体重71kg空腹血糖180mg/dll10.0mmol/L试题解析:，餐后血糖252mg/dl14.0mmol/L试题解析:，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是

A.饮食及运动治疗 B.双胍类降血糖药 C.磺脲类降血糖药 D.a一葡萄糖苷酶抑制剂 E.胰岛素

正确答案: A

解析: 该中年女性病人为初发2型糖尿病，从未治疗过，所以应首先给予饮食及运动治疗，若血糖控制不满意时再考虑其他治疗；经过饮食及运动治疗，3个月后，空腹血糖和餐后血糖均仍增高，因为该病人体重71kg,而身高156cm,乃属超重状态，所以应首选双胍类降糖药物，不仅能降低高血糖，还可以降体重，因此建议用二甲双胍。