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[T20316]临床执业医师[含解析] - xdz1986生成

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1.不属于蛋白质-热能营养不良常见并发症的是

正确答案: D

解析: 蛋白质-热能营养不良常见并发症有:(1)营养性贫血:最多见为营养性缺铁性贫血,亦可见营养性巨幼红细胞性贫血或二者兼有。(2)各种维生素缺乏:常见者为维生素A缺乏,也有维生素B、C的缺乏。(3)感染:由于非特异性及特异性免疫功能均低下,易继发各类细菌、病毒、真菌的感染,如呼吸道感染、肠道感染、尿路感染、败血症等。特别是腹泻病,可迁延不愈加重营养不良,形成恶性循环。(4)自发性低血糖:可突然发生,表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐,若不及时诊治,可至死亡。

2.男性,45岁,右膝关节疼痛反复发作3年,无外伤史,行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查:右大腿肌肉轻度萎缩,膝关节肿胀,积液不明显。X线片示轻度骨质增生,髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。关节内游离体数量最多的疾病是

正确答案: A

解析: 滑膜软骨瘤病的X线片特点是髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。

3.急性肾炎最主要的临床表现是

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题,主要考学生对典型的急性肾炎临床表现的理解和掌握。错选率较高,达40%。主要错选答案为E和D,其次是A,个别选B。急性链球菌感染后性肾小球肾炎是最常见的急性肾炎,理解其发病机制和病理生理有助于掌握急性肾炎的临床表现。前者是由于链球菌的感染,机体产生抗链球菌抗体与链球菌抗原形成免疫复合物,循环免疫复合物沉积肾小球基底膜,激活补体,引起免疫炎症反应,导致基底膜断裂,红细胞和蛋白等滤出,形成血尿、蛋白尿;免疫炎症反应产生的细胞因子刺激肾小球内皮细胞和系膜细胞增生,引起肾小球毛细血管阻塞,肾小球

4.以下关于硬下疳的描述错误的是

正确答案: D

解析: 硬下疳开始为赤色斑疹或丘疹,经1~2天变为小结而质硬,继而中央糜烂、破溃,呈红铜色,有少量黏性分泌物,呈圆形或椭圆形,中央稍凹陷,周边略高,基底因浸润而硬似软骨,无明显疼痛。

5.男性,44岁,发现HBsAg阳性9年,ALT有增高。近3周来食欲下降,尿黄,明显乏力,齿龈出血,近2周尿少。查体:神清,扑翼样震颤+试题解析:,化验:ALTl76U/L,TBIL432μmol/L,PT38秒对照13秒试题解析:,该患者应诊断为

正确答案: A

解析: 该中年男性病人患乙型肝炎依据是HBsAg阳性,ALT时有增高试题解析:9年,若病期超过半年不愈者,即称为慢性肝炎,近3周明显加重,黄疸急剧加深,PT明显延长,成为重型肝炎,所以该患者应诊断为病毒性肝炎、乙型、慢性重型,临床上无慢陛重度的提法,其他诊断也不符合,因此答案是A.

6.胃-食管反流病的主要发病机制不包括

正确答案: A

解析: 胃-食管反流病的发病机制包括:抗反流屏障减弱,包括下食管括约肌压力降低和一过性LES松弛等。其次还有食管清除作用减弱,胃排空障碍、食管黏膜屏障能力下降等,而不包括夜间胃酸分泌过多。

7.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

正确答案: A

解析: 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位(简称胎位)。根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。骨盆腔呈前浅后深的形态,连接骨盆各平面中点的假象曲线为骨盆轴,分娩时胎儿沿此轴娩出。胎姿势是指胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。

8.阿托品不能缓解的症状是

正确答案: D

解析: 阿托品缓解的是M样症状,对松弛骨骼肌作用较弱。碘解磷定对骨骼肌作用明显,能迅速控制肌束颤动。故选D。考点:阿托品的作用

9.非流行期间流脑的主要传染源是

正确答案: B

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对流脑流行情况的认识。预测错误率不高。常见错误:①错选A,显示对流脑病人的传染期不熟悉;病人在潜伏末期和急性期均有传染性,传染期多不超过发病后10天,且治疗后细菌很快消失,故作为传染源的意义不如带菌者;②错选D,可能未考虑到隐性感染者也可将细菌清除而不带菌。要点非流行期间的主要传染源是带菌者。

10.患者,男性,67岁,反复夜尿频半年余,排尿困难2个月,B超检查双肾未见占位性病变,膀胱充盈良好,前列腺4.5cmx4cm×3cm大小。残余尿量120ml。上述患者最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 夜尿频,排尿困难是前列腺肥大典型的临床表现,B超也支持前列腺肥大的诊断。

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