[T20313]临床执业医师[含解析] - yizisheng2008生成 - 医学考试题库

1.低血钾可导致

A.酸中毒 B.碱中毒 C.高渗性缺水 D.低渗性缺水 E.等渗性缺水

正确答案: B

解析: 低血钾可引起碱中毒。因血清钾过低时，K[~+.gif]由细胞内移出，与Na[~+.gif]，H[~+.gif]交换增加，细胞外液的H[~+.gif]浓度降低；而远曲肾小管排K[~+.gif]减少，排H[~+.gif]增多，结果发生碱中毒。

2.自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是

A.骨盆人口前后径 B.产科结合径 C.真结合径 D.对角径（骶耻内径） E.中骨盆前后径

正确答案: D

解析: 这是一道概念题，考核学生对对角径的认识。常见错误为选A或选选A的学生常误以为耻骨联合上缘到骶岬上缘为入口平面，该径线为前后走向的，想当然的认为是骨盆入口的前后径。选C者是没有注意到真结合径实际上是骨盆入口前后径的另一个名称。要点：对角径，又称骶耻内径，是耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离，通过阴道内诊测得。其长度减去1.5——2cm为真结合径，可由此估计骨盆入口平面是否狭窄。

3.符合II呼吸衰竭的动脉血气标准是：

A.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg B.PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg C.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg D.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg E.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg

正确答案: B

解析: I型呼吸衰竭，为缺氧而无CO2潴留，血气分析为Pa02<60mmHg，PaC02降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭，为缺氧伴CO2潴留，血气分析为Pa02<60mmHg，PaC02>50mmHg。

4.女，32岁，间断喘息5年，无明显规律，发作间期无不适，此次因"气喘6小时"来院，查体，T36．8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规8.3×10q/L，N0.75，该患最可能的诊断是

A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.心源性哮喘 D.过敏性肺炎 E.肺栓塞

正确答案: B

解析: 喘息性支气管炎的特点是慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息；支气管哮喘为发作性喘息，典型体征为哮鸣音及呼气相延长，但较轻或极重患者可无哮鸣音，发作间期症状、体征消失。女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮呜音，肺底部有湿啰音

5.小儿急性血源性化脓性骨髓炎，脓液进入关节腔继发化脓性关节炎，可能发生在

A.肩关节 B.肘关节 C.腕关节 D.髋关节 E.膝关节

正确答案: D

解析: 急性血源性化脓性骨髓炎好发于小儿长骨干骺端，骺板是一道屏障，使脓液不易穿破骺板进入关节腔引起化脓性关节炎。但股骨颈的干骺端在关节囊内，脓液可穿破干骺端的骨皮质而进入髋关节，引起化脓性关节炎。

6.预防肾病综合征肾静脉血栓形成：

A.巯甲丙脯酸(开搏通) B.环磷酰胺 C.低分子肝素 D.甲泼尼龙(甲基强的松龙) E.呋塞米(速尿)

正确答案: C

解析: 为防止肾病综合征患者发生血栓或栓塞并发症，一般给予肝素钠、低分子肝素、华法林等预防性抗凝治疗。

7.45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是

A.癔症发作 B.低钾血症 C.惊恐发作 D.心肌梗死 E.内脏性癫痫

正确答案: C

解析: 惊恐发作是反复发作、迅速中止的神经症，发作突然、反应强烈。

8.男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5~6次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20~30/HP、RBC5～10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体,此病人最可能的诊断是

A.急性菌痢 B.阿米巴痢疾 C.慢性菌痢 D.慢性血吸虫病 E.肠结核

正确答案: C

解析: 阿米巴痢疾系右下腹痛，且较轻，无里急后重、镜检大便白细胞少量，与病人不符。该病人最可能的诊断应是慢性菌痢，目前合并阿米巴感染。

9.医疗保健机构为公民提供的婚前卫生指导的内容有

A.对有关婚配问题提供医学意见 B.对有关婚配问题提供医学意见 C.对有关生育保健问题提供医学意见 D.关于遗传病知识的教育 E.性病防治知识的教育

正确答案: C

解析: 婚前医学检查包括对下列疾病的检查：严重遗传性疾病；指定传染病；有关精神病。

10.男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

A.纤维支气管镜检查 B.痰细菌培养 C.结核菌素试验 D.肺功能测定 E.血清癌胚抗原测定

正确答案: A

解析: 患者为老年男性，以阵发性干咳，痰中带血起病。X线胸片显示左肺下叶不张，考虑支气管肺癌不能排除，所以应该行纤维支气管镜检查，并取标本行病理活检以明确诊断。