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[T20311]临床执业医师[含解析] - 如如麻麻生成

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1.男性,1岁,因发育落后来诊。查体:皮肤细嫩。眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外,小拇指向内侧弯曲,通贯掌。为确诊需首选的检查是

正确答案: B

解析: 根据中对患儿症状的描述,高度怀疑为21-三体综合征,该病属常染色体畸变,是小儿染色体病中最常见的一种,需进行染色体核型分析确诊。故选B。考点:21-三体综合征的诊断

2.胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血,色鲜红,子宫轮廓清楚,应诊断为

正确答案: B

解析: 引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。软产道损伤引起的产后出血,会随胎儿娩出流血,若为胎盘残留时,胎儿娩出后IO分钟内胎盘未娩出,阴道大量流血,应考虑胎盘因素,胎盘残留时引起产后出血的常见原因,胎盘娩出后应常规检查胎盘及胎膜是否完整,确定有无残留,该患者胎盘胎膜完整。若为凝血功能障碍时,产妇持续阴道流血、血液不凝、止血困难、全身多部位出血时,根据病史及血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间等凝血功能检测可作出诊断。

3.体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,形成反常的上、下肢血压差别,临床诊断应考虑

正确答案: D

解析: 体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,临床诊断应考虑先天性主动脉狭窄。

4.男性,18岁,近1年来对家人亲友变得冷淡,不去上学,不洗澡,不主动更换衣服,对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病,多起病于青壮年,常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调,病程迁延,常可发展为精神活动衰退等特征。精神分裂症的主要症状和表现有以下几方面。①幻觉:幻想自己是超级巨人;表现为极其自大,目空一切,横行霸道,与自身的现实情况完全不符。②妄想:妄想制造出一个超级巨人;表现为对研制机器人、对人类的精神控制技术等极度热衷。③思维障碍:逻辑缺陷,常有前言不搭后语、所答非所问等常人难以理解的表述,极度的以自我为中心,其他人都被认为是利用的对象;偏执、顽固。④情感障碍

5.下列哪种乳糖操纵子序列能与RNA聚合酶结合

正确答案: A

解析: Coli的乳糖操纵子由三个结构基因(Z、Y、A),一个操纵序列O(O序列),一个启动序列P(P序列),一个调节基因i组成。P序列是由转录起始点、RNA聚合酶结合位点及控制转录的调节组件组成,P序列的核苷酸序列会影、响其与RNA聚合酶的亲和力,而亲和力大小则直接影响转录起动的频率。0序列与P序列毗邻或接近,1它是原核阻遏蛋白的结合位点。CAP结合位点在启动序列附近,它与分解(代谢)物基因激活蛋白CAP结合。基因编码一种阻遏蛋白,后者与O序列结合。Z基因是结构基因,其编码半乳糖苷酶。

6.女性,26岁,10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊,化验PLT 35×109/L,临床诊断为慢性特发陛血小板减少陛紫癜ITP试题解析:。该患者的首选治疗是

正确答案: A

解析: 该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜ITP试题解析:,支持诊断的体征是脾不大,若脾大则多为继发性的;ITP病人皮肤可有紫癜但不会高出皮面;关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血,而不是ITP血小板减少引起出血的特点;口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少,也不支持ITP的诊断。ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少,所以实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多,而且产板型减少,幼稚和颗粒型增多。治疗ITP首选糖皮质激素,疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂,因为该病人血小板>

7.女,19岁,农民,12月在水利工地上突起发热,伴头痛,眼眶痛,腰痛。病程第四日就诊时热已退,血压偏低,球结膜水肿,出血,胸背部见条索点状瘀点(出血)。前一日24小时尿量340ml,该病例最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者有发热、三痛,热退后出现低血压,出血点,是典型的流行性出血热。故选C

8.毛果芸香碱对眼睛作用的表现是

正确答案: E

解析: 毛果芸香碱的药理作用为:缩瞳(收缩瞳孔括约肌)、降低眼内压、调节痉挛(收缩睫状肌)。

9.细菌性痢疾属于:

正确答案: C

解析: 细菌性痢疾属于纤维素性炎症,是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症,肠粘膜表面有大量黏液脓血渗出物覆盖,与坏死的肠粘膜上皮细胞融合形成灰白色假膜,脱落后可见溃疡形成。

10.下列关于ribozyme(核酶)的叙述哪项正确

正确答案: B

解析: 误选A或D或C。Ribozyme(核酶)是具有催化活性的核糖核酸。核酶不是蛋白质,而经典的酶(enzyme)则几乎全是蛋白质,故不能选A。核酶是1983年T.Cech发现四膜虫的26SrRNA前体在没有蛋白质的情况下进行内含子(intron)的自我拼接,具有核糖核酸酶活性,故不能选D和C。

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