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[T20300]临床执业医师[含解析] - uczsyh33547879生成

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1.男性,63岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能乎卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率110次/分,该患者最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 该老年男性患者多年反复咳嗽、咳痰史,以后出现气促,支持慢性支气管炎诊断。近2天来加重,发热伴黄脓痰,心率增快,两肺散在干湿啰音,支持慢性支气管炎急性发作。气促10年,结合查体双肺语颤减弱,心界缩小,说明多年慢性支气管炎已引起肺气肿。所以该患者最可能诊断是慢性支气管炎急性发作。

2.女,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块,触痛明显,最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 急性阑尾炎病程超过3天,持续高热,腹痛持续存在,但常不剧烈,右下腹可触及有压痛的包块,白细胞居高不下。急性阑尾炎化脓坏疽时,大网膜可转移至右下腹,将阑尾包裹并形成粘连,出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。

3.下列不易引起空洞的肺炎是

正确答案: A

解析: 金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌、梭形杆菌等感染的肺炎都可引起多发的肺脓肿。肺炎链球菌(又称肺炎双球菌)肺炎占感染肺炎中的50%以上,近年来由于抗生素的广泛应用,临床症状和不典型的多见,极少并发肺脓肿,出现空洞。

4.医学道德的公正原则主要是指

正确答案: A

解析: 公正即公平或正义的意思。公正有程序性公正、回报性公正和分配性公正等,医学道德的公正主要指分配性公正,它是指收益和负担的合理分配,并且又包括形式上的公正和实质上的公正。在医护实践中,形式上的公正是指类似的个案分配收益与负担时以同样的准则处理,不同的个案以不同的准则处理,在我国仅限于基本的医疗和护理;实质上的公正是根据患者的需要、个人的能力、对社会的贡献、在家庭中的角色地位等分配收益和负担,在现阶段我国稀有贵重卫生资源的分配只有根据实质上的公正。

5.6——14岁小儿贫血标准为

正确答案: C

解析: 小儿不同年龄贫血诊断标准不同。新生儿贫血诊断标准Hb<145g/L;6个月至6岁小儿贫血诊断标准Hb<110g/L;6——14岁小儿贫血诊断标准Hb<120g/L.

6.蛋白质-热能营养不良最先出现的症状是

正确答案: D

解析: 消瘦型营养不良多见于1岁以内的婴儿。体重不增是最早出现的表现,继之体重下降,皮下脂肪和肌肉逐渐减少或消失,久之可引起身长不增,智力发育落后。故选D。而其他选项不正确。

7.吉兰一巴雷综合征的典型临床表现之一为四肢远端

正确答案: E

解析: 吉兰一巴雷综合征典型表现为主要累及运动神经的多神经根神经病,一般运动障碍重于感觉障碍。

8.下列关于限制性内切酶的叙述哪一项是不正确的

正确答案: C

解析: 限制性内切酶多存在在细菌中,其生物学意义在于酶解外来DNA;而对细菌本身的DNA,因其酶切部位被甲基化保护而不能切割,这是限制性内切酶的特点。

9.26岁男患者,家住沈阳,于12月突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解,隔日发作一次,已10天。体检:脾肋下1cm,余未见异常,末梢血化验:WBC 5.0 ×109/L,N 0.68,L0.32,Hbl00g/L,血培养一试题解析:,患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

正确答案: B

解析: 该患者曾于夏天去过南方,即有疟疾流行病史,临床表现呈典型的间日疟表现,查体见脾大,化验有轻度贫血,因此该患者发热的最可能原因是疟疾,其余疾均不像。病

10.患者,24岁。人流术后1周,突然阴道流血增多,伴腹痛,无发热,查宫口有少量活动出血,子宫稍大稍软,压痛±试题解析:,附件正常。可能诊断是

正确答案: B

解析: 人流术后1周一般出血应该停止,该患者出血突然增多,无感染征象,查子宫稍大稍软,且宫口有活动出血,首先应考虑吸宫不全。子宫穿孔或羊水栓塞应该在手术时突然发生,故不予考虑。超为简便、快速、无创的确诊方法,可直接探查宫内回声情况。如果吸宫不全,宫内有残留,超可见宫内有不均质回声团。

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