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[T20237]临床执业医师[含解析] - 一天没事干生成

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1.患儿,1岁。腹泻3天,蛋花汤样大便,尿量少,口唇干燥,皮肤弹性差。第一天静脉补液总量范围是

正确答案: E

解析: 小儿腹泻第一天补液(三定):①定量:一般轻度脱水总量按照90——120mlkg、中度脱水120——150mlkg、重度脱水150——180mLkg补充。1岁小儿体重大约9kg,尿量少,口唇f燥,皮肤弹性差,为中度脱水指征,答案选

2.女性,55岁,无痛性皮肤、巩膜黄染2个月,曾经稍有减退,近来又加重。查体:腹软,右上腹轻压痛,可触及肿大的胆囊。首先应考虑的疾病是

正确答案: B

解析: 该病例特点为无痛性黄疸,呈波动性,可及肿大胆囊。无痛性黄疸,恶性肿瘤可能大。胰体尾部癌和胆囊癌一般不出现黄疸,可除外。肝癌和肝门胆管癌不可能百肿大胆囊。只有壶腹癌,黄疸出现早,呈波动性与肿瘤坏死脱落有关试题解析:,并可及肿大胆囊。

3.6——14岁小儿贫血标准为

正确答案: C

解析: 小儿不同年龄贫血诊断标准不同。新生儿贫血诊断标准Hb<145g/L;6个月至6岁小儿贫血诊断标准Hb<110g/L;6——14岁小儿贫血诊断标准Hb<120g/L.

4.患者,女,56岁,10d来咳嗽、发热38℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,痰量30——50mld,偶尔有脓血痰。白细胞19×10/L.X线胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑

正确答案: D

解析: 肺脓肿的X线特点为大片浓密模糊浸润阴影,边缘不清,或为团片状浓密阴影,分布在一个或数个肺段。在肺组织坏死、肺脓肿形成后,脓液经支气管排出,脓腔出现圆形透亮区及液平面,其四周被浓密炎症浸润所环绕。患者咳大量脓痰,白细胞增高,X线特征符合肺脓肿,故该患者首先考虑肺脓肿。

5.男性,28岁,查血压16095mmHg(21.312.6kPa),Hb80gL,尿蛋白(+),颗粒管型2或3个HP,BUN10mmolL,Cr220μmolL。对该患者不宜采取

正确答案: B

解析: 本病例应考虑为慢性肾衰竭早期。给予的治疗,首先应限制蛋白饮食,可使血尿素氮水平下降,还有利于降低血磷和减轻酸中毒。患者一般合并有低钠血症和高磷血症,应采用低钠、低磷饮食。并根据尿量决定饮水量。而高蛋白饮食则会加重病情。

6.失血性休克治疗中首先补充的是

正确答案: E

解析: 虽然失血性休克时,丧失的主要是血液,但补充血容量时,并不需要全部补充血液,而应抓紧时机及时增加静脉回流。首先,可经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液,其中,快速输入胶体液更容易恢复血管内容量和维持血流动力学的稳定,同时能维持胶体渗透压,持续时间也较长。

7.男,49岁,反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎

正确答案: C

解析: 胃黏膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症,称为慢性活动性胃炎。

8.235 .男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/min。化验:Hb163g/L,红细胞压积 0 .55,血清钠 140mmol/L,血清钾4mmol/L。治疗措施应是

正确答案: D

解析: 等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。

9.由于外伤破坏局部血供,导致不利于愈合的骨折是

正确答案: E

解析: 骨折部的血液供应,是影响骨折愈合的重要因素。股骨头的血运来自:①股骨头圆韧带内的小凹动脉,提供股骨头凹部的血运。②股骨干滋养动脉升支。③旋股内、外侧动脉分支,在股骨颈基底互相吻合形成动脉环,再分支营养股骨头和颈,是股骨头颈的重要营养动脉,尤其是其中的骺外侧动脉,供应股骨头2/3~4/5的血运。股骨颈头下型骨折,除小凹动脉外,其余均受损,使股骨头严重缺血,骨折不愈合率及股骨头头坏死率均高。

10.患者张某因发烧待查入院治疗,一天后死亡。张某家属在尸体火化后提出异议,认为医院的治疗行为存在过失,并多次协商未果,遂向法院起诉。法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。鉴定专家应当

正确答案: E

解析: 2002年实施的《医疗事故处理条例》的核心思想为责任倒置。即让医疗方拿出充分证据证明自己的医疗行为有无过错。不能拿出无差错的证据即承担法律责任。

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