[T20221]临床执业医师[含解析] - 王晶雪梅生成 - 医学考试题库

1.男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压11070mmHg。

A.临时心脏起搏器植入 B.肾上腺素 C.直流电复律 D.毛花苷丙（西地兰） E.阿托品下列各例治疗应首选

正确答案: E

解析: 第一度房室阻滞与第二度I型房室阻滞心室率不太慢者,无需特殊治疗。阿托品可提高房室阻滞的心率

2.17岁男患，既往倦怠、无力、食欲不振2年，近3月出现肢体舞蹈样动作及怪异表情，查体可见肝脏肿大、压痛，肝掌，角膜K-F环，经活检发现患者肝铜增高，由此可知此患者属于

A.确诊的肝豆状核变性 B.典型肝豆状核变性 C.症状前肝豆状核变性 D.可能的肝豆状核变性 E.可疑的肝豆状核变性

正确答案: A

解析: 这道题是临床病例题，考核学生对肝豆状核变性诊断标准的理解及临床应用能力。常见的错误：错选为错误辨析：对肝豆状核变性诊断标准记忆理解不准确。肝豆状核变性的临床诊断有四条标准：①肝病史或肝病征/锥体外系病征；②血清CP显著降低和（或）肝铜增高；③角膜K-F环；④阳性家族史。符合①②③或①②④可确诊肝豆状核变性；符合①③④很可能为典型肝豆状核变性；符合②③④很可能为症状前肝豆状核变性；如符合4条中的2条则可能是肝豆状核变性，因此本题应选择确诊的肝豆状核变性。要点：正确理解、记忆及运用肝豆状核变性的诊断标准。

3.女性，38岁，心脏听诊发现心尖部收缩中、晚期喀喇音。该患者最可能的心脏瓣膜病变是

A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣脱垂 C.三尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣狭窄

正确答案: B

解析: 心尖区收缩中、晚期喀喇音提示二尖瓣脱垂。故本题选B，可排除A、C、D、E选项。

4.2岁女孩，1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2个月前曾患麻疹。查体：消瘦，颈部可及数个1．0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及，PPD（-）。最可能的诊断为

A.传染性单核细胞增多症 B.原发型肺结核 C.支气管肺炎 D.支气管炎 E.亚急性坏死性淋巴结炎

正确答案: B

解析: 诊断为原发型肺结核。诊断根据是：①发病年龄为婴幼儿；②有结核中毒症状（1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽）；③患麻疹后细胞免疫功能下降，PPD常是（-）。为明确肺结核诊断首选检查为胸片。

5.不符合肠易激综合征腹泻特点的是

A.一般每日大便3～5次 B.大便多呈稀糊状 C.大便多带有黏液 D.排便常干扰睡眠 E.大便绝对无脓血

正确答案: D

解析: 肠易激综合征是一种功能性肠道疾病，一般每日大便3～5次，大便多呈糊状，多带有黏液，绝对无脓血，排便不影响睡眠。

6.酶抑制作用的研究有助于了解一些方面的内容，例外的是

A.酶活性中心功能基团的组成与性质 B.酶的专一性及其类型 C.酶的作用机制 D.药物和毒物的作用机制 E.活细胞内酶活性的调节方式

正确答案: A

解析: 酶抑制作用研究不包括酶活性中心功能基团的组成与性质。

7.活体捐赠肾和尸体器官分配的准则是

A.1989年由世界医学会发布的 B.1988年由国际移植学会发布的 C.1986年由国际移植学会发布的 D.1968年由世界医学会发布的 E.1996年由国际移植学会发布的

正确答案: C

解析: 此题为基本知识记忆题。

8.关于日本血吸虫病的病原学，下列哪一项是错误的

A.成虫为雌雄同体 B.成虫寄生在门静脉系统 C.虫卵在水中孵化出毛蚴 D.尾蚴从皮肤侵入人体 E.人是终宿主

正确答案: A

解析: 这是一道记忆题。考核学生对日本血吸虫病病原学及生活史的认识。预测错误率较低。常见错误：①选答B,成虫寄生在门静脉系统是血吸虫生活史的内容之一，应复习日本血吸虫生活史中成虫寄生的部位；②选答D,尾蚴从皮肤侵入人体也是血吸虫生活史内容之一，应复习日本血吸虫生活史中尾蚴的发育和对人体具有感染性；③选答E,人是终宿主也是血吸虫生活史的内容之一，应复习日本血吸虫生活史中的宿主部分。要点日本血吸虫的成虫是雌雄异体。

9.妊娠合并心脏病，发病率最高的是

A.风湿性心脏病. B.贫血性心脏病 C.高血压性心脏病 D.先天性心脏病 E.围生期心脏病

正确答案: A

解析: 妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。妊娠高血压综合征心脏病又次之。

10.胆固醇在体内代谢的主要去路是

A.转变成胆红素 B.转变成胆汁酸 C.转变成维生素D D.转变成类固醇激素 E.转变成类固醇

正确答案: B

解析: 胆固醇在体内不能被破坏降解，而主要是在肝中转变为胆汁酸经肠道排出。人体每天代谢胆固醇约1克，其中约一半系在肝中转变成胆汁酸而排出。