[T20218]临床执业医师[含解析] - 蒋小燕子生成 - 医学考试题库

1.神经末梢释放递质乙酰胆碱是通过什么方式进行

A.主动转运 B.单纯扩散 C.易化扩散 D.入胞作用 E.出胞作用

正确答案: E

解析: 乙酰胆碱储存于神经末梢的囊泡里。当兴奋到达神经末梢时，接头前膜上的Ca2+通道开放，Ca2+进入末梢内，促使囊泡移动到突触前膜内表面，与膜融合后以出胞形式将递质排出。

2.T期膀胱癌指肿瘤已侵犯到

A.局限在膀胱黏膜内 B.黏膜固有层 C.膀胱浅肌层 D.膀胱深肌层 E.膀胱壁外

正确答案: C

解析: 膀胱癌根据肿瘤浸润深度可分为：Tis是肿瘤局限在黏膜上皮层内，为原位癌；Ta是肿瘤向膀胱内生长，乳头状，无浸润；T[1.gif]是肿瘤限于黏膜固有层内；T[2.gif]是肿瘤浸润膀胱壁浅肌层；T[3.gif]是肿瘤浸润深肌层或已穿透膀胱壁；T[4.gif]是肿瘤浸润前列腺或膀胱邻近组织。了解此对选择治疗方法有指导意义。

3.一位40岁男性病人，右侧下肢单纯性静脉曲张，近1年来加重，半年来右内踝上方溃疡3cm×3cm,长期换药不愈合。下列哪项试验是检测深静脉通畅情况

A.Trendeenurg试验I B.uerger试验 C.Pratt试验 D.Perthes试验 E.Trendeenurg试验Ⅱ

正确答案: D

解析: Perthes试验可用以检测下肢静脉曲张者深静脉通畅与否；单纯性大隐静脉曲张，手术是根本的治疗方法，手术方式为大隐静脉高位结扎，静脉主干及曲张静脉剥脱，可将溃疡切除同时植皮。

4.成人每天的淋巴液流量为

A.20～40L B.2～4L C.200～400ml D.20～40ml E.2～4ml

正确答案: B

解析: 正常成年人在安静状态下大约每小时有120ml淋巴液进入血液循环，粗略计算，每天生成的淋巴液总量为2～4L。

5.女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性粘液，偶尔混有血液，便后不适。最可能的诊断是

A.直肠癌 B.直肠息肉 C.肛瘘 D.内痔 E.肛裂

正确答案: A

解析: 凡成年人出现原因不明的大便习惯（次数和性状）改变，特别是发现粘液血便，均应考虑有无直肠癌可能。

6.临产已20小时，BP150／100mmHg,宫缩45秒，间隔3分钟，胎心116次／分

A.S+3，宫口开全，羊水黄绿色，出现频发晚期减速。此时应采用的措施是 B.肌内注射尼可刹米 C.静脉滴注缩宫素 D.静脉滴注硫酸镁 E.产钳助产术 F.立即行刮宫产术

正确答案: D

解析: 根据题干第一产程中“胎心116次/分，S+3，宫口开全，羊水黄绿色，出现频发晚期减速。”考虑出现胎儿窘迫，宫口开全胎先露已达骨棘平面以下3cm，可以尽快产钳助产娩出胎儿。答案应为D。备选答案分析其他处理原则不符合题干。思路扩展由这一题我们要知道出题老师的思路产程诊断和处理是妇产科考试的重点也是难点。一定要掌握诊断方法和处理原则。

7.男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：T39.5℃P88次／分，BP110／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109／L，N60％，L40％，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度 B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者 C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型 D.伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型 E.伤寒，乙肝表面抗原携带者

正确答案: E

解析: 抗HAV-IgG(+)是过去感染HAV的标志，具有持久免疫，因此除外甲型肝炎。患者既往有HBsAg阳性史，无明显的症状和体征，考虑为乙肝表面抗原携带者，结合目前的症状、体征和辅检考虑为伤寒，且合并有中毒性肝炎。

8.女性，28岁。已婚，生育1子，两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片（甲地孕酮）。正确的服药方法是

A.月经来潮第5天服1片，12天后再服1片 B.月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天 C.性交前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次日晨加服1片 D.性交后即服1片，次日晨加服1片 E.探亲当日中午含服1片，以后每次性交后服1片

正确答案: C

解析: 探亲片（甲地孕酮），正确的服药方法是性交前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次日晨加服1片。

9.下列哪项是阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据

A.红细胞寿命缩短 B.Coombs试验(+) C.HbE(+) D.Ham试验(+) E.网织红细胞增高

正确答案: D

解析: 酸溶血(Ham)试验是指患者红细胞与含5%盐酸的正常同型血清混合，pH6.4，37℃孵育2小时，溶血明显。本试验阳性对阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)特异性高，敏感性略差，是诊断的重要依据。

10.正常人做深呼吸运动使每分通气量增加两倍时

A.肺泡气氧分压增加两倍 B.动脉血氧饱和度增加两倍 C.动脉血氧饱和度增10％ D.肺泡通气量必定增加两倍 E.以上都不正确

正确答案: E

解析: 正常人做深呼吸运动使每分通气量增加两倍时，由于有无效腔，故其他不可能增加两倍，正常的血氧饱和度已经是97％，不能再升高10％。