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[T20212]临床执业医师[含解析] - m13953748558生成

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1.骨巨细胞瘤

正确答案: C

解析: 强直性脊柱炎X线片特征性变化是脊柱呈”竹节“样,为椎间盘的纤维环、前纵韧带和后纵韧带发生骨化所致。骨巨细胞瘤的X线片特征性改变是长骨端偏心存在的溶骨性肥皂泡样病灶,骨皮质膨胀变薄。无骨膜反应。

2.男,45岁,经理,送来急诊,自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗,认为生命垂危,要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次,每次持续0.5~1小时,发病间隙期一切正常,发病与饮食无明显关系。最有助于鉴别诊断的项目是

正确答案: B

解析: 辅助检查有助于鉴别躯体和精神疾患。心电图有助于鉴别心脏疾患。患者此时最重要的是排除心脏疾患。

3.肝性脑病时为减少肠道内有毒物质的产生,首选抗菌药物是

正确答案: C

解析: 甲硝唑与传统的新霉素对抑制肠道细菌生长的效果类似,并适用于肾功能不良者,所以首选药物应为甲硝唑。而本题中其他药物,氯霉素毒副作用大,不宜选用,另外几种抗生素也属无效或效差或副作用大。

4.男,19岁。感冒1周后出现颜面及双下肢浮肿。查体:BP145/90mmHg,颜面及双下肢轻度浮肿。尿常规:蛋白(++),红细胞(+)。Scr176μmol/L,补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪项药物不宜使用

正确答案: D

解析: 急性肾小球肾炎为自限性疾病,不宜使用糖皮质激素及细胞毒药物。

5.关于我国医师在器官移植问.上的道德责任,错误的是

正确答案: C

解析: 亲属是死者器官的所有者,知情同意的权利转移为由亲属行使。

6.妇女,54岁。白带增多,均匀稀薄,有臭味,阴道黏膜无明显充血,阴道pH5.最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 细菌性阴道病主要是由于加德纳菌感染引起,表现为均匀一致的稀薄白带伴鱼腥样气味,阴道黏膜无充血,阴道pH4.5,还可有线索细胞阳性。患者的表现符合细菌性阴道病的诊断。急性淋病、滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、老年性阴道炎无臭味。

7.女,31岁,发冷、寒战、高热、大汗后而缓解,反复发作半个月,隔日发作一次,已10天。体检:脾肋下1.5cm,余未见异常,末梢血化验:WBC5.8×10/L,N0.68,L0.32,Hb100g/L,血培养(-)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

正确答案: B

解析: 间歇性寒战、高热、大汗,规律性发作为疟疾的典型表现。

8.孕妇,29岁,G2P39周妊娠,产科检查:宫高32cm。枕左横位,胎心率128次/分,尿蛋白(-)。骨盆外测量:出口横径为7.5cm,应进一步检查

正确答案: A

解析: 骨盆出口平面有出口前后径、出口横径、出口前矢状径、出口后矢状径。出口横径的正常值平均9cm,其长短与分娩机制密切相关。出口后矢状径的正常平均值8.5cm。若出口横径稍短,而出口横径与出口后矢状经之和15cm时,正常大小的胎头可通过后三角区经阴道分娩,可试产。

9.130 .全麻术后24~48小时,患者不主动咳嗽排痰,医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰,易发生

正确答案: C

解析: 有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉,以及胸腔部大手术的病人,由于痰多、切口疼痛影响排痰,易并发肺不张,继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染,吸烟者术前戒烟2周,注意口腔卫生;肺不张的病人应经常翻身拍背,帮助咳痰;无力咳痰的病人应给予吸痰或超声雾化蒸气吸入,适当服用氯化胺等化痰;呼吸道严重痰阻时,气管内插管吸痰,甚至考虑做气管切开。

10.男性,18岁,学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体:T39.6℃,P108次/分,R28次/分,BP9060mmHg。神志恍惚,烦躁不安,右肺呼吸音减弱、语颤增强、可闻及管状呼吸音,心率110次/分,节律齐,心音稍低。该患者最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者为年轻男性,病前有淋雨史,临床表现和体征符合肺炎球菌肺炎。

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