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正确答案: D
解析: 该病例的特点为40岁以上男性,间歇性无痛肉眼血尿,膀胱镜检见输尿管口喷血,静脉尿路造影见肾盂内充盈缺损,其诊断应是肾盂癌。
正确答案: D
解析: 蛋白质-热能营养不良常见并发症有:(1)营养性贫血:最多见为营养性缺铁性贫血,亦可见营养性巨幼红细胞性贫血或二者兼有。(2)各种维生素缺乏:常见者为维生素A缺乏,也有维生素B、C的缺乏。(3)感染:由于非特异性及特异性免疫功能均低下,易继发各类细菌、病毒、真菌的感染,如呼吸道感染、肠道感染、尿路感染、败血症等。特别是腹泻病,可迁延不愈加重营养不良,形成恶性循环。(4)自发性低血糖:可突然发生,表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐,若不及时诊治,可至死亡。
正确答案: B
解析: 这是一道分析题,考核学生对宫颈癌的诊断和处理能力。常见错误为选C或E。选择C者认为该病例为宫颈癌,已有阴道转移,应化疗缩小病灶后再手术,但选择了错误的手术方式;选择E者认为该病例不能手术治疗,可单纯放疗,但其错误在于未能对宫颈癌作正确的临床分期,并提出正确的治疗方案。正确的答案为B。本例宫颈癌病灶侵及阴道后穹隆达2cm,为宫颈癌Ⅱa期,可手术治疗,应采用子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术。
正确答案: B
解析: 慢性起病,局部症状较轻,轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛,类风湿性滑膜炎多发于小关节,色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。
正确答案: D
解析: 颅内血肿引起颅内压增高,可以表现为剧烈的头痛、恶心呕吐;颅内血肿所致的颅内压增高达到一定程度,可以形成脑疝,表现为瞳孔不等大;颅内压增高还可引起生命体征的变化,出现血压代偿性增高,呼吸减慢加深,脉搏减慢。
正确答案: B
解析: 单纯X线平片所见脊柱侧凸,椎体边缘增生及椎间隙变窄等仅提示退行性变,不能直接反映是否存在椎间盘突出,难以定位定性。CT可显示椎间盘突出的大小、方向等,对病人定位定性有较大诊断价值,目前已普遍采用,并用于鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。缺点是当多个椎间隙有不同程度的椎间盘退变、突出时,难以确认是哪一处病变引起症状。
正确答案: B
解析: 本题题干未说明有输血史所以不考虑E,也未说明应用其他损害肝功能药物,因此不考虑D,如果为复合伤导致肝功能失代偿不应为10天以后出现,因此不选A,题干虽提示有胃瘫,但未说明有电解质紊乱,因此不选C,唯一提供的线索是应用高糖后血糖升高,因此选B。
正确答案: E
解析: 任何大手术前。呼吸系统的准备十分重要。有肺功能不全者,手术并发症及死亡率都高。所以,术前A、B、C、D的准备均是必要的,正确的。并且在麻醉之前给药量要慎重,勿量大。选择品种要恰当,以避免呼吸抑制和咳痰困难,而吗啡不能解除支气管痉挛,一般不用。
正确答案: A
解析: 0.3~0.5L胸腔积液,X线下仅见肋隔角变钝
正确答案: E
解析: 肾病综合征的主要治疗是抑制免疫与炎症反应,糖皮质激素除前述作用尚有抑制醛固酮如抗利尿激素的分泌、影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除蛋白尿的疗效,环磷酰胺作为细胞毒药物可起到协同激素的作用。对急进性肾炎主要是针对免疫介导性炎症病变的强化治疗,甲泼尼龙的冲击系强化治疗方法之一。慢性肾炎的治疗主要是对症和保护残存的肾功能,所以保养、对症治疗是适宜的。
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