[T20182]临床执业医师[含解析] - yangyang1608生成 - 医学考试题库

1.病人发生甲状腺功能亢进时，其摄取率I，2小时至少超过

A.15% B.20% C.25% D.30% E.35%

正确答案: C

解析: 正常甲状腺24小时摄I量为人体总量的30%～40%2小时内甲状腺摄取I超过人体总量的25%，或在24小时内超过人体总量的50%，且吸I高峰提前出现，均可诊断为甲亢。正常24小时为30%～40%。

2.38岁经产妇，在乡卫生院经阴道分娩双胞胎女婴，分别为2800g和3000g,当胎儿及胎盘娩出后，出现阴道流血不断，有大血块，时多时少，已持续约2小时，出血量约相当于半个洗脸盆含水量，产妇出现心慌、无力，血压下降至90/60mmHg,心率120次/分，送来急诊。本例产后大出血最可能的原因是

A.产道裂伤 B.胎盘因素 C.宫缩乏力 D.凝血功能障碍 E.精神因素

正确答案: C

解析: 产后出血的主要原因为产道裂伤、胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍等，对于产后出血的处理，时间就是生命，除了病历中所给的情况外，应一边检查处理，一边尽快补充病史，问是否实施手术助产以了解有无软产道裂伤的可能；问产程多少小时，是否滞产，若有产程延长即有宫缩乏力的可能；问是否检查胎盘胎膜完整娩出，若没有仔细检查胎盘胎膜是否完整或已经查过不完整，出血可能有胎盘因素；问是否已给予宫缩剂，给药的种类、剂量及对药物的反应，均可帮助分析宫缩情况和出血原因；然而是否已给予抗生素与紧急诊断和处理无关，只是在抢救成功、病情平稳时

3.33 .关于骨肉瘤的叙述不正确的是

A.高度恶性的骨肿瘤 B.多发生在年轻人 C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞 D.多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端 E.以上叙述都不对

正确答案: E

解析: 骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。

4.男性，24岁，患支气管扩张，突然一次咯血700ml.病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。血压110/94mmHg,脉搏98次/分。应判断为

A.尚未发生休克 B.休克失代偿期 C.轻度休克 D.中度休克 E.重度休克

正确答案: C

解析: 根据题干所示失血量及临床表现，应判断为轻度休克。

5.男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3~5次／天，有下坠感。血WBC18×109／L。首先考虑为

A.切口感染 B.并发肠炎或菌痢 C.并发膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.化脓性门静脉炎

正确答案: D

解析: 阑尾炎术后，体温高，直肠刺激症状，白细胞升高，考虑为D。

6.中度非典型增生是指

A.间变性肿瘤细胞的特点，即多形性 B.活跃的炎性增生，有肥胖的成纤维细胞 C.肿瘤细胞核大、深染，累及上皮全层 D.增生上皮细胞有异型性，累及上皮下部的23 E.早期的肿瘤性增生，累及上皮全层

正确答案: D

解析: 非典型增生是上皮细胞异乎常态的增生，形态呈现一定程度的异型性，但不足以诊断为癌，多发生于皮肤或黏膜表面的鳞状上皮，也可发生于腺上皮。这种非典型性增生如累及上皮下部的23则为中度非典型增生，累及23以上尚未达到全层的为重度非典型性增生故选D。间变性肿瘤细胞的特点以及炎性增生不属于划分的依据；肿瘤性增生，累及上皮全层则为原位癌。

7.女，18岁，发热9天伴食欲减退，软弱。体检，体温40℃，脉搏74次／分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC2.6×10/L；N0.85，L0.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应首选下列哪一种培养

A.粪便培养 B.血培养 C.尿液培养 D.胆汁培养 E.肥达氏反应

正确答案: B

解析: 血培养于病程l周时阳性率可达90%；尿培养及便培养第3～4周阳性率最高，肥达反应第2周起滴度才增加。

8.女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸部×线片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性。最直接确诊的检查是

A.胸部CT B.骨髓穿刺 C.B超 D.纵隔镜 E.气管镜

正确答案: D

解析: 患者有结核病中毒症状，胸部X线片示纵隔明显增宽，血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性，考虑结核可能性大，但肺实质无异常，可排除肺结核；而淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤均可出现纵隔增宽，但较少出现发热、血沉增快等，故肺门淋巴结核可能性最大。纵隔肿物的确诊最好是纵隔镜，而其他几项不能确诊。

9.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理恰当

A.2％戊二醛水溶液浸泡1小时 B.1100新洁尔灭溶液浸泡2小时 C.0.2％过氧乙酸溶液浸泡30分钟 D.11000洗必泰溶液浸泡1小时，煮沸10分钟 E.11000新洁尔灭溶液浸泡2小时，煮沸20分钟

正确答案: A

解析: 一切器械、敷料和用具在使用后，都必需经过一定的处理，重新消毒才能供下次手术使用。其处理方法随物品种类、污染性质和程度而不同，尤其是乙肝抗原阳性病人手术后的器械应严格进行处理，一般应使用2％戊二醛水溶液或0.2％过氧乙酸溶液浸泡1小时。用上述其他溶液或浸泡时间不够均不能达到器械消毒目的。

10.患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，血压7050mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×10L，N0.90。该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压l0060mmHg，动脉血气分析（面罩吸氧SUmin）提示：PaO50mmHg,PaCO28mmHg,HCO16mmolL。此时首选择措施是

A.静脉点滴糖皮质激素 B.静脉点滴呼吸兴奋剂 C.静脉点滴丙种球蛋白 D.静脉点滴碳酸氢钠 E.机械通气

正确答案: E

解析: 机械通气适应证：①通气功能障碍为主的疾病，包括阻塞性通气功能障碍（如COPD急性加重、哮喘急性发作等）和限制性通气功能障碍（如神经肌肉疾病、间质性肺疾病、胸廓畸形等）；②换气功能障碍为主的疾病，如ARDS、重症肺炎等。