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[T20178]临床执业医师[含解析] - 徐继祥123生成

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1.失代偿性呼吸性酸中毒,血气分析结果符合:

正确答案: B

解析: 失代偿期呼吸性酸中毒pH降低,PaCO2增高,PaO2降低。

2.大量饮清水后,尿量增多的主要原因是

正确答案: D

解析: 大量饮清水后可以出现A、B、C三个选项的情况。但尿量增多的原因主要是由于血浆晶体渗透压下降引起的抗利尿激素(血管升压素)分泌减劣。导致远端肾小管和集合管对水的重吸收减少而造成的。

3.关于绒毛膜促性腺激素,下列哪些错误

正确答案: B

解析: 绒毛膜促性腺激素由合体滋养细胞产生,是一种糖蛋白激素,妊娠8——10周达高峰,持续1——2周后迅速下降。有与H相似的生物活性,能延长黄体寿命等。

4.临床上最常见的肛瘘类型是

正确答案: B

解析: 肛瘘是直肠肛管周围脓肿的慢性期,主要侵犯肛管,最常见的为肛管括约肌间型,约占70%,为低位肛瘘。其他几种较为少见。

5.伤口边缘整齐,呈线状、出血多、周围组织损伤轻的是

正确答案: C

解析: 只有切割伤的伤口边缘整齐,呈线状,因往往较深,故出血多,但周围组织损伤轻。

6.肾盂结石直径1.2cm,IVP右肾功能正常,轻度积水,输尿管通畅,首选的治疗方法是

正确答案: D

解析: 中药对排石有一定促进作用,一般不用;消炎镇痛仅仅起到缓解症状的作用,无排石作用;手术取石适用于症状较重、合并梗阻及感染等的结石;体外震波碎石适用于肾、输尿管上段,直径一般1.5cm,无明显感染、梗阻的结石,与本题所述情况相符合,故本题选大量饮水一般作为一种预防措施。

7.男,40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现:

正确答案: C

解析: 右心衰竭时可表现为体循环充血,可有气促、呼吸困难、发绀、颈静脉怒张、心率增快,可闻及舒张期杂音,肝大且有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,该患者的临床表现与右心衰竭相符,故选C

8.结核性腹膜炎病人的发热特点错误的是

正确答案: A

解析: 结核性腹膜炎病人以低热和中等热为最多,只有约1/3病人呈弛张热,不会达到一半。

9.下列哪项检查用于周围神经损伤的诊断

正确答案: B

解析: 用于诊断周围神经损伤的检查法是Tinel征,又称叩击试验。既能判断神经损伤的部位,又能检查神经修复时神经纤维再生的情况。沿神经干走行按压或叩击,引起局部针刺样痛并沿神经支配区放射为阳性,表示神经损伤部位或神经再生达到的部位。Thomas征用于检查髋关节屈伸范围,应与对侧对比判断。Dugas征又称搭肩试验,肩关节脱位时呈阳性。Hoffmann征和Babinski征是病理反射。

10.男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BPl60/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者血压控制目标至少是

正确答案: C

解析: 有效的治疗必须使血压降至正常常范围,即降到140/90mmHg以下。

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