[T20166]临床执业医师[含解析] - 千千静听4生成 - 医学考试题库

1.结核菌素试验假阴性反应不包括

A.部分危重结核病患者 B.结核变态反应前期（初次感染后4~8周用） C.急性传染病 D.原发或继发免疫缺陷病 E.应用肾上腺皮质激素治疗时

正确答案: B

解析: 阴性反应：①未感染过结核；②结核变态反应前期（初次感染后4～8周内）；③假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病患者；急性传染病；体质极度衰弱者；应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病等；④技术误差或所用结核菌素已失效。

2.男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查：血压190／120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。下列检查项目中不应进行的是

A.血常规 B.内生肌酐清除率 C.血电解质 D.静脉肾盂造影 E.心电图检查

正确答案: D

解析: 本病例初步考虑是慢性肾衰的早期氮质血症期，为进一步诊断检查A、B、C、E是必要的。而静脉肾盂造影一般用于肾盂肾炎的诊断。

3.均数是用于表示一组同质观察值的

A.集中趋势 B.分布情况 C.离散趋势 D.抽样误差 E.个体间变化水平

正确答案: A

解析: 均数用于反映一组同质观察值的平均水平，适用于正态或近似正态分布的定量资料。

4.男，33岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率72次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。化验：WBC1.4×10L，N60%，L40%，肥达氏反应01：80(+)，H1：160(+)，ALT180uL，总胆红素24μmolL。为确诊应首先检查的项目是

A.血培养 B.骨髓培养 C.外裴氏反应 D.肝炎病毒血清学检测 E.粪便培养

正确答案: A

解析: 沙门氏菌培养是伤寒诊断的金标准。病程1～2周血培养阳性率最高80%～90%左右，第3周为50%，第4周不易检出。骨髓培养的阳性率可能更高，但血培养更方便。3～4周大便培养阳性率较高。

5.一名30岁女性，患胸8-9椎体间结核，有椎旁脓肿，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。首选治疗方案为

A.加强抗结核药物治疗 B.给予局部制动 C.支持治疗 D.侧前方减压清除病灶 E.后路植骨融合术

正确答案: D

解析: 脊柱结核出现神经症状主要是结核组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓。脱位及其他因素造成急性神经损伤的可能较大。

6.再生障碍性贫血治疗有效的一般病例中，下列哪项恢复最困难

A.血红蛋白 B.网织红细胞 C.中性粒细胞 D.单核细胞 E.血小板

正确答案: E

解析: 再生障碍性贫血治疗有效的病人，一般骨髓红系较易恢复，其次是单核粒细胞系统。最困难的是巨核细胞系统，故血小板恢复最困难。

7.轻度子痫前期初产妇，孕39周，临产，宫口开全1小时，LOA，S+3，胎心110次／分，羊水轻度胎粪污染。此时应采取的措施

A.人工破膜 B.剖宫产 C.引产 D.会阴侧切 E.低位产钳术

正确答案: E

解析: 孕周34周，子痫控制在2小时后可终止妊娠。孕周在35周，不能在短时间内分娩者可行剖宫产分娩。

8.男26岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无水肿，无尿道刺激征，无腰痛，查：血压165.5／95mmHg，血红蛋白100g／L。该患者应首选下列哪项检查

A.尿找抗酸杆菌 B.膀胱镜检查 C.尿沉渣镜检 D.尿细菌培养 E.静脉肾盂造影

正确答案: C

解析: 患者主要表现为突然出现的洗肉水样尿，而无其他特征性症状，首先应鉴别洗肉水样尿是否为血尿。作尿沉渣镜检能明确血尿的诊断。

9.男性，26岁，外伤致肱骨中下1／3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥

A.立即切开复位，内固定，同时探查并修复损伤神经 B.骨牵引治疗 C.手法复位，夹板固定 D.手法复位，石膏管型固定 E.手法复位，悬垂石膏固定，观察2月，垂 F.腕、垂指无恢复，再行手术治疗

正确答案: E

解析: 桡神经在肱骨中下1／3紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。

10.下列乙肝病毒标志物中反映HBV有活动性复制和传染性的是

A.表面抗原（HBsAg） B.表面抗体（抗-HBs） C.e抗原（HBeAg） D.e抗体（抗-HBe） E.核心抗体（抗-HBe）

正确答案: C

解析: 表面抗原（HBsAg）感染后首先在血中出现，故不选A.表面抗体（抗-HBs）于恢复期出现，故不选B。e抗体（抗-HBe）阳性意味着机体从免疫耐受转为免疫激活，病毒复制处于静止，故不选D。核心抗体（抗-HBc）为感染过的标志，故不选E.e抗原（HBeAg）表示病毒复制活跃且有较强的传染性。故选C。