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[T20164]临床执业医师[含解析] - 邹维霞生成

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1.女.22岁,贫血,鼻出血,发热,全血细胞减少,白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血,最主要需检查

正确答案: B

解析: 最主要是检查骨髓中原始和幼稚细胞的多少,非白血性白血病增高,而再生障碍性贫血会减少,其他检查均不是主要的。

2.下述符合Graves病眼征分级标准4级的是

正确答案: C

解析: Graves病眼征的分级标准是:0级:无症状和体征;1级:无症状,体征有上睑挛缩、Stellwag征等;2级:有症状和体征,软组织受累;3级:突眼(>18mm);4级:眼外肌受累;5级:角膜受累;6级:视力丧失(视神经受累)。

3.男性,65岁,心悸、头晕10min。BP7540mmHg,心电图提示室性心动过速。最恰当的治疗是立即使用

正确答案: D

解析: 利多卡因可以促进心肌细胞内K+外流,降低心肌的自律性,具有抗室性心率失常作用。本题患者心电图提示室性心动过速,因此需要抗室性心律失常,故应该使用利多卡因,故本题选D。

4.来访者询问:我该与谁结婚?治疗师不予明确答复,这属于心理治疗原则中的

正确答案: E

解析: 心理治疗的原则主要包括信任、保密、计划、针对性、综合、灵活、中立、回避。题中所述属于心理治疗中的中立原则。

5.女,48岁,行胃大部分切除术,输血150ml后,出现寒战,肌肉注射异丙嗪25mg,继续输血,半小时后,体温39.7℃,血压70/60mmHg,脉搏160次/分,发绀,意识不清,烦躁不安,可能原因

正确答案: D

解析: 术中输血150ml后,出现寒战,随之出现高热,血压70/60mmHg,脉搏160次/分等休克表现,应考虑为细菌污染反应。发热反应可发生在输血开始后1——2小时内但血压多无变化。溶血反应常发生在输入十几毫升血后,可有休克表现,但还应有手术野渗血、血浆呈粉红色等情况。取血袋血作细菌学检查可证实。

6.男12岁,三周前足跟红肿流黄水,一周后痊愈.10天前眼睑水肿,尿茶色,近2日尿少,视物模糊,血压19.95/10.6kPa(150/80mmHg),最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 这是一道综合应用题,主要考核学生对急性链球菌感染后性肾小球肾炎的诊断。错选率不高,在。10%左右,主要错选答案是E和A,少数选B。急性肾炎多为感染后性肾小球肾炎,以急性链球菌感染后性肾小球肾炎最为常见。典型病例起病前1~3周有典型的前驱感染,病灶可以在呼吸道或皮肤;急性期表现为典型的急性肾炎综合征:水肿、血尿和高血压。本例患儿水肿起病前1周余有足跟感染,从时间和部位上均符合前驱感染。起病后的主要表现是眼睑水肿、茶色尿(血尿)以及高血压,为典型的急性肾炎表现。把握了这些特点,选择正确答案也就不难。错选答案E

7.支气管哮喘持续状态很重要的祛痰方法是

正确答案: C

解析: 补液纠正失水,可以使痰不容易黏稠,利于排出。

8.患者,男,63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体:BP150/70mmHg,浅昏迷状,球结膜水肿。双肺可闻及干湿罗音,A2

正确答案: A

解析: 患者有COPD病史30余年,浅昏迷,血压150/70mmHg,球结膜水肿,A2<P2,下肢水肿,考虑为肺心病肺心功能失代偿期,由于呼吸功能衰竭所致缺氧,二氧化碳潴留而引起肺性脑病致昏迷。肺性脑病的确诊应首选动脉血气分析检查。X线检查如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm,其横径与气管横径比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;中央动脉扩张,外周血管纤细,形成"残根"征,右心室增大征,皆为诊断慢性肺心病的主要依据。超声心动图检查通过测定右心室流出道内径(≥30mm)、右心室内径(≥20mm)右心室前

9.关于腰椎间盘突出症的叙述,下列哪项是错误的

正确答案: D

解析: 腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫神经根、马尾神经而表现的一组综合征。如有髓核突出而未刺激或压迫神经根、马尾神经,未出现相应的症状和体征则不能诊断为腰椎间盘突出症。随年龄增长的椎间盘退行性变是发病的基本因素。积累性伤力是椎间盘变性的主要原因,也是椎间盘突出的诱因。妊娠期盆腔及下腰部充血,各种结构相对松弛,而腰骶部又承受了较平时更大的重力,增加了椎间盘损害的机会。而高处坠落的一次性暴力,多引起椎体骨折,甚至压碎椎间盘,但少见单纯纤维环破裂、髓核突出。

10.B型胃炎主要是由下列哪个原因引起

正确答案: A

解析: B型胃炎又称慢性胃窦炎,现在称为多灶头萎缩性胃炎,已明确绝大多数(90%)是由幽门螺杆菌感染引起,仅少数由于其余原因包括胆汁反流、消炎药物(非甾体抗炎药)、吸烟和酒癖等所致。

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