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[T02015]临床执业医师运动系统重点攻克[含解析] - yituomizhi生成

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1.骨筋膜室综合征的晚期并发症是

正确答案: B

解析: 骨筋膜室综合征:由于骨折的血肿和组织水肿,使其室内内容物体积增加或包扎过紧,局部压迫使筋膜室容积过小,导致骨筋膜室内压力增高所致。由于缺血时间、程度不同,而表现为:①濒临缺血性肌挛缩--缺血早期:及时处理恢复血供,可不留后果;②缺血性肌挛缩--较短时间而程度较重的不完全缺血:即使恢复血供,也要严重影响肢体功能;③坏疽--广泛长时间完全缺血:大量肌肉坏死,常需截肢。由于大量毒素进入血循环,可导致休克和急性肾衰竭等。

2.上臂桡神经完全损伤的表现是

正确答案: A

解析: 桡神经完全损伤的表现是伸指、伸拇、伸腕、前臂旋后障碍后手背桡侧三个半手指皮肤障碍。图示

3.下列骨折中,最不稳定的是

正确答案: C

解析: 根据骨折的稳定性,可将骨折分为稳定骨折与不稳定骨折两大类。骨折端易移位或复位后易再移位的骨折属不稳定骨折,反之为稳定骨折。这在制定治疗方案及估计预后上有意义。螺旋骨折属不稳定骨折。

4.男性,14岁,8个月前开始左上臂肿胀、疼痛,入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤,优选的治疗方案是

正确答案: C

解析: 骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤,恶性度高,转移发生早,肺转移发生率极高。其治疗过去单纯行根治性切除术,5年存活率极低。近年来早期诊断和化疗迅速发展,G[2.gif]T[z1-2.gif]M[0.gif]的治疗方案是术前化疗,然后根据肿瘤浸润范围作根治性切除术,术后继续化疗。如已有肺转移,属C[2.gif]T[z1-2.gif]ML,除上述治疗外,还可行手术切除转移灶。5年存活率提高至50%以上。肿瘤刮除术适用于某些良性骨肿瘤(G[0.gif]T[0.gif]M[0.gif]),如内生软骨瘤。

5.下列哪种骨折发生后,容易发生缺血性骨坏死

正确答案: A

解析: 骨折两断端血液供应好坏直接影响骨折的愈合与否。股骨颈的血液供应主要来源于旋股内侧动脉的数个分支,旋股外侧动脉也有少量分支参与,这些分支上升到股骨颈基底后形成动脉环,此环再发出分支沿股骨颈表面进入关节囊内营养股骨头。成人股骨头血供只有很少一部分来自小凹动脉。股骨颈骨折时极易损伤营养血管,破坏股骨头的血供,虽然骨折远端血供没有障碍,但股骨头血供丧失,所以容易发生骨折不愈合和股骨头坏死,头下型骨折尤其容易发生骨折不愈合。其他选项骨折周围有丰富的肌肉韧带提供血运,均容易愈合。

6.骨折急救处理中,哪项错误

正确答案: B

解析: 戳出创口的骨折端已被污染,急救时复位,可将污染带至伤口深部,所以不恰当。应待清创术时将污染清理后再行复位。

7.直腿提高试验,正常一般至少提高到

正确答案: C

解析: 直腿抬高试验及加强试验阳性是腰椎间盘突出症的体征。患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度,下肢抬高到60°~70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失,抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90%。在直腿抬高试验阳性时,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经,如又出现放射痛称为加强试验阳性。

8.关于骨巨细胞瘤的描述,错误的是

正确答案: A

解析: 以手术治疗为主,具体方法有:①病灶切除灭活植骨术,易复发;②瘤段切除人工假体置换术;③广泛或根治切除术,④可采用放疗,但放疗后易肉瘤变;化疗无效。

9.股骨颈骨折时,股骨头缺血性坏死率最高的是

正确答案: A

解析: 1.成人股骨头的血供来源:(1)股骨头圆韧带内的小凹动脉:它只供应股骨头少量血液,局限于股骨头的凹窝部。(2)股骨干滋养动脉升支:对股骨颈血液供应很少。(3)旋股内、外侧动脉的分支:是股骨颈的主要血液供应来源。2.股骨颈骨折的分类:(1)按骨折线的部位分类:①股骨头下骨折:骨折线位于股骨头下,使旋股内、外侧动脉的营养支损伤。股骨头严重缺血,坏死率高。②经股骨颈骨折:骨折线位于股骨颈中部,常呈斜形,可使股骨干滋养动脉升支损伤,易发生股骨头坏死或骨折不愈合。③股骨颈基底骨折:骨折线位于股骨大、小转子连线处。因

10.男,15岁。平素健康。踢球时扭伤右膝,局部疼痛。X线检查示右胫骨上端膨胀变粗,密质骨变薄,髓腔扩大呈磨砂玻璃样,界限清楚,无骨膜反应。首先考虑的诊断是

正确答案: E

解析: 骨软骨瘤x线表现:单发或多发,在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起,其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连,彼此髓腔相通,皮质相连续,突起表面为软骨帽,不显影,厚薄不一,有时可呈不规则钙化影;骨肉瘤X线表现可有不同形态,密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏,骨膜反应明显,呈侵袭性发展,可见Codman三角或呈日光射线形态;骨纤维发育不良,旧亦称骨纤维异样增殖症。X线表现为受累骨骼膨胀变粗,密质骨变薄,髓腔扩大呈磨砂玻璃样,界限清楚,股骨近端的病损可使股骨颈弯曲,酷似牧羊人手杖。

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